疱疹性咽峡炎是否一定要输液

疱疹性咽峡炎多数情况下无需输液，病情较轻时可通过一般治疗（休息隔离、饮食调整）和药物治疗（抗病毒中成药、对症退热）处理；病情较重出现严重脱水或合并严重并发症时需输液；婴幼儿和免疫力低下人群需密切观察病情，有加重倾向时尽早考虑输液治疗。

一、病情较轻时的处理方式

1.一般治疗

休息与隔离：患儿需要多休息，避免剧烈活动，同时进行隔离，一般隔离2周左右，因为疱疹性咽峡炎具有传染性，主要通过粪-口途径、呼吸道飞沫传播等。对于年龄较小的儿童，要避免带其去人员密集场所。

饮食调整：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、米粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽部不适。对于发热导致食欲差的患儿，要少量多次进食，保证营养摄入。

2.药物治疗

抗病毒药物：如果是肠道病毒71型等有针对性抗病毒药物的情况，可在医生指导下使用相应药物，但多数肠道病毒感染为自限性，一般对症治疗即可。对于病情较轻的患儿，可口服清热解毒的中成药，如小儿豉翘清热颗粒等，这类药物有一定抗病毒及缓解症状的作用，能减轻咽部疱疹、发热等表现。

对症退热药物：当患儿体温低于38.5℃且精神状态较好时，可采用物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。若体温高于38.5℃，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物，这些药物能有效降低体温，缓解发热带来的不适，不同年龄段儿童有相应的适用剂量范围，需严格按照儿童剂型及体重等计算用量。

二、需要输液的情况

1.病情较重时

严重脱水：如果患儿因发热、咽痛导致进食进水明显减少，出现精神萎靡、皮肤干燥、尿量减少等脱水表现时，口服补液无法纠正脱水情况，就需要通过静脉输液来补充水分和电解质，维持体内水电解质平衡。例如，患儿出现眼眶凹陷、前囟凹陷等脱水体征时，静脉输液是纠正脱水的有效手段。

合并严重并发症：少数疱疹性咽峡炎患儿可能合并脑炎、心肌炎等严重并发症，此时需要通过静脉途径给予相应的治疗药物，如针对脑炎可能需要使用降低颅内压等药物，针对心肌炎可能需要营养心肌等药物治疗，以挽救患儿生命，控制病情进展。比如合并心肌炎时，静脉使用营养心肌的药物可改善心肌代谢等情况。

三、不同人群的特殊情况

1.婴幼儿：婴幼儿免疫系统发育不完善，病情变化相对较快。对于婴幼儿疱疹性咽峡炎，要密切观察病情变化。如果出现吃奶量明显减少、频繁呕吐、精神极度烦躁不安等情况，提示病情可能较重，需要及时评估是否需要输液治疗。因为婴幼儿无法准确表达自身不适，病情进展可能较为隐匿，所以更要加强监测。

2.免疫力低下人群：如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下的患儿，感染疱疹性咽峡炎后病情可能发展较快，容易出现重症表现，因此这类患儿一旦确诊疱疹性咽峡炎，需要更加积极地评估病情，若有病情加重倾向，应尽早考虑输液等更积极的治疗措施，以防止出现严重后果。