听力筛查怎么做

听力筛查分新生儿、儿童及成人情况，新生儿初筛在出生后3-5天用耳声发射等，未通过42天左右复筛，高危新生儿初筛未通过要更早复筛诊断，操作注意保暖舒适；儿童能配合用纯音等测听，不配合结合客观检查，筛查营造轻松环境，耳部有感染外伤等病情稳定后筛；成人用纯音测听，有耳部病史、长期噪声暴露等要详告病史，筛查保证耳部清洁无急性炎症，测试前避服影响听力药物。

一、新生儿听力筛查

1.初筛阶段：出生后3-5天在医院进行，常用耳声发射（OAE）或自动听性脑干反应（AABR）。耳声发射是通过检测外耳道反射回来的声音来评估耳蜗功能；自动听性脑干反应则是记录听觉通路的电活动。操作时需保证新生儿处于安静状态，环境噪声低于45分贝，测试前清洁外耳道，避免耵聍等影响结果。

2.复筛阶段：若初筛未通过，需在出生后42天左右进行复筛。复筛方法同初筛，若复筛仍未通过，应在3个月内转诊至听力诊断中心，进一步行听性脑干反应（ABR）、畸变产物耳声发射（DPOAE）等详细检查，以明确听力状况。对于有早产、新生儿黄疸、窒息等高危因素的新生儿，初筛未通过时应更早进行复筛及诊断评估。

二、儿童及成人听力筛查

1.儿童听力筛查：对于能配合的儿童，可采用纯音测听、游戏测听等方法。纯音测听需儿童能正确响应不同频率和强度的纯音信号，游戏测听则是通过设置儿童感兴趣的游戏场景来判断其对声音的反应，如让儿童听到声音后按动玩具等。筛查时要营造轻松环境，消除儿童恐惧心理，保证测试环境噪声低于30分贝，根据儿童年龄选择合适的测试方法和刺激声类型。对于不配合的幼儿，可结合听觉诱发电位等客观检查方式。

2.成人听力筛查：成人可进行纯音听阈测试，受检者需静坐，戴上耳机，按照测试要求对听到的不同频率纯音进行响应。测试环境噪声需低于25分贝，测试前需清洁外耳道，保证测试结果准确。若成人有耳部不适、长期暴露于噪声环境等情况，应增加相关项目的筛查，如中耳功能测试等。

三、特殊人群注意事项

新生儿：早产儿、有新生儿黄疸病史、出生时有窒息史等高危新生儿，听力筛查初筛未通过时要高度重视，及时安排复筛及诊断，因为高危因素可能影响听力发育。操作过程中要注意保暖，保持新生儿舒适状态，避免因不适哭闹影响测试结果。

儿童：注意力不集中的儿童筛查时需家长配合引导，确保儿童能专注于测试。对于有耳部感染、外伤等情况的儿童，需在病情稳定后再进行听力筛查，避免炎症等因素干扰结果。

成人：有耳部疾病史（如中耳炎、突发性耳聋等）、长期接触噪声（如工厂工人、音乐工作者等）的成人，筛查时应详细告知医生病史，以便医生选择更有针对性的筛查项目，如怀疑有中耳病变时可加做声导抗测试等。同时，成人筛查时要保证耳部清洁、无急性炎症，测试前避免服用可能影响听力测试的药物（如某些耳毒性药物等，若已服用需告知医生）。