药流的过程和步骤

药流先进行用药前准备包括评估适应证和完善相关检查然后分日服用米非司酮和米索前列醇服药后在医院观察阴道流血、腹痛及妊娠物排出情况药流后1-2周复查B超特殊人群药流需更密切观察及监测生命体征。

一、用药前准备

1.适应证评估：一般要求是妊娠时间在49日以内，确定为宫内妊娠，年龄通常在18-40岁之间，无药流禁忌证，如肾上腺疾病、糖尿病、肝肾功能异常、血液系统疾病等。对于有青光眼、哮喘等病史的患者需特别谨慎评估，因为药流药物可能会对这些系统产生影响。

2.完善相关检查：需要进行B超检查以确定宫内妊娠，还需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，了解患者的一般健康状况，确保药流安全进行。

二、药物服用

1.服用米非司酮：一般分2-3日服用，总量为150mg。通常是第一天早晚各服用一次，每次服用25mg，第二天早晚各服用一次，每次服用25mg，第三天早上服用50mg米非司酮。服用米非司酮时一般要求空腹或进食2小时后服用，服用后可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，这是常见的药物副作用，一般不需要特殊处理，但要注意避免因呕吐导致药物吸收不足影响药效。

2.服用米索前列醇：在服用完米非司酮后的第3天早上服用米索前列醇，一般一次服用0.6mg。服用米索前列醇后可能会出现腹痛、阴道流血等症状，腹痛一般是子宫收缩引起的，以促进胚胎排出。

三、观察过程

1.服药后观察：服用米索前列醇后需要在医院观察，一般在服药后2-6小时内会出现阴道流血和腹痛，随着子宫收缩，胚胎会逐渐排出。医护人员会密切观察阴道流血量、腹痛程度以及有无妊娠物排出等情况。如果阴道流血量过多，超过平时月经量的2倍以上，或者腹痛剧烈难以忍受，可能需要及时进行处理，如清宫手术等。

2.妊娠物排出观察：当妊娠物排出时，医护人员会对排出的组织进行检查，确定是否为完整的孕囊。如果排出物不完整，可能需要进一步处理。

四、药流后复查

1.B超复查：药流后1-2周需要进行B超复查，了解子宫恢复情况以及宫腔内是否有残留组织。如果宫腔内有残留组织，根据残留组织的大小等情况，可能需要再次进行清宫手术或者采取药物促进残留组织排出等处理措施。对于年龄较大、本身有基础疾病如糖尿病等的患者，药流后更要密切关注子宫恢复及有无残留情况，因为这类患者身体恢复相对较慢，残留组织可能会导致更严重的感染等并发症。

特殊人群方面，对于年龄较小的女性，由于其生殖系统还未完全发育成熟，药流后需要更加密切观察，因为可能出现子宫收缩不良等情况的风险相对较高；对于有过多次流产史的女性，药流后的子宫状态可能较差，复查需要更加及时，以避免出现宫腔粘连等不良后果；对于合并有高血压、心脏病等基础疾病的女性，药流过程中需要密切监测生命体征，因为药流引起的子宫收缩等可能会对心血管系统产生一定影响。