中耳炎要怎么治疗

中耳炎分急性、分泌性、慢性三种类型，分别有不同治疗方法，且儿童和成人在治疗时有特殊注意事项，急性中耳炎鼓膜穿孔前用2%酚甘油滴耳，全身用抗生素；分泌性中耳炎用咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液或切开术改善通气、清除积液并治疗病因；慢性中耳炎单纯型间歇期用抗生素滴耳液，骨疡型局部用药后手术，胆脂瘤型尽早手术，儿童急性中耳炎要及时治、选儿童适用药及对症支持，分泌性中耳炎关注腺样体肥大，成人有基础病要控基础病、注意休息等。

一、急性中耳炎治疗

（一）局部治疗

1.鼓膜穿孔前

可使用2%酚甘油滴耳，有消炎止痛作用，但鼓膜穿孔后应立即停药。

（二）全身治疗

1.抗感染治疗

细菌感染引起的急性中耳炎，可根据病情选用合适的抗生素，如青霉素类（对青霉素不过敏者）、头孢菌素类等。一般轻型患者可口服抗生素，如病情较重、有全身症状者需静脉给药。

二、分泌性中耳炎治疗

（一）改善中耳通气

1.咽鼓管吹张

可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法等进行咽鼓管吹张，促进中耳通气引流。

（二）清除中耳积液

1.鼓膜穿刺抽液

对于中耳积液较多的患者，可进行鼓膜穿刺抽液，抽出积液后可注入激素等药物辅助治疗。

2.鼓膜切开术

若积液黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽时，可考虑鼓膜切开术，切开鼓膜以利积液排出。

（三）病因治疗

1.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病

如腺样体肥大者可考虑行腺样体切除术；鼻炎、鼻窦炎患者可使用鼻用糖皮质激素等药物治疗，改善鼻腔及咽鼓管通气引流。

三、慢性中耳炎治疗

（一）单纯型慢性中耳炎

1.局部用药

间歇期可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，保持外耳道干燥，防止感染。

（二）骨疡型慢性中耳炎

1.局部用药与手术结合

局部用药控制感染后，需考虑手术治疗，如行乳突根治术等，清除病变组织，修复鼓膜等。

（三）胆脂瘤型慢性中耳炎

1.手术治疗

一旦确诊胆脂瘤型慢性中耳炎，应尽早手术，如胆脂瘤清除术等，防止并发症的发生。

特殊人群注意事项

（一）儿童

1.急性中耳炎

儿童急性中耳炎需及时治疗，避免延误导致并发症。在使用药物时要注意选择儿童适用的剂型和剂量，如儿童用的抗生素糖浆等。同时，要关注儿童的全身症状，如发热等，及时采取相应的退热等对症支持措施。

2.分泌性中耳炎

儿童分泌性中耳炎中腺样体肥大是常见病因，对于腺样体肥大明显影响咽鼓管功能的儿童，应尽早评估是否需要行腺样体切除术。在进行咽鼓管吹张等操作时，要注意操作的轻柔，根据儿童的年龄和配合程度选择合适的方法。

（二）成人

1.基础疾病影响

成人若有糖尿病等基础疾病，在治疗中耳炎时要积极控制基础疾病，因为基础疾病可能影响中耳炎的恢复，如糖尿病患者血糖控制不佳时，耳部感染不易控制。

成人在治疗过程中要注意休息，避免劳累，保持鼻腔和咽鼓管的通畅，按照医嘱按时用药和复诊。