飞秒激光手术怎么做的

飞秒激光手术术前需全面眼部检查确定指征术式，半飞秒手术是制作角膜瓣、切削基质层后复位，全飞秒是制作角膜透镜并取出，特殊人群中儿童眼部发育不稳一般不建议，孕妇孕期激素变化不建议，眼部疾病活动期等患者不适合，长期戴隐形眼镜者需停戴相应时长再术前检查。

一、术前准备

1.全面眼部检查：需进行视力检查，明确患者裸眼及矫正视力情况；眼压检查，排除青光眼等眼压异常疾病；角膜地形图检查，了解角膜形态、厚度等参数；验光检查，精准确定近视、远视、散光等屈光不正度数；还需进行泪液分泌试验、角膜内皮细胞检查等，以全面评估眼部状况，确定患者是否符合飞秒激光手术指征及选择合适的手术方式。

二、手术过程（以半飞秒为例）

1.制作角膜瓣：患者平卧于手术台上，眼部消毒铺巾后，使用飞秒激光设备在角膜表面制作一个厚度均匀、大小合适的角膜瓣，一般角膜瓣厚度约100-160微米，大小根据患者角膜情况和手术需求确定。

2.切削角膜基质层：掀开制作好的角膜瓣，露出下方的角膜基质层，然后使用准分子激光设备根据术前检查设计的参数对角膜基质层进行切削，以矫正患者的屈光不正度数。

3.复位角膜瓣：切削完成后，将角膜瓣复位，角膜瓣会在自身张力作用下逐渐贴合，一般不需要特殊缝合。

三、全飞秒手术过程

1.制作角膜透镜：患者同样平卧于手术台，眼部消毒铺巾后，使用全飞秒激光设备直接在角膜基质层内制作一个圆形的角膜透镜，透镜的厚度和直径等参数由术前检查数据确定。

2.取出角膜透镜：通过一个2-4毫米的微小切口将制作好的角膜透镜取出，从而改变角膜的屈光状态，达到矫正近视、散光等屈光不正的目的。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童眼部尚处于发育阶段，眼球结构和屈光状态不稳定，飞秒激光手术可能会影响眼部正常发育，一般不建议儿童进行飞秒激光手术，若有屈光不正问题，可在医生评估下考虑其他适合儿童的矫正方式，如框架眼镜等。

2.孕妇：女性怀孕后体内激素水平会发生变化，可能导致眼部状态不稳定，如泪液分泌改变、角膜厚度可能有变化等，此时进行飞秒激光手术可能会影响手术效果及眼部健康，因此孕妇一般不建议在孕期进行飞秒激光手术，可在产后眼部状态稳定后再评估是否适合手术。

3.眼部疾病患者：患有严重眼部疾病如角膜炎（处于活动期）、青光眼、严重干眼症等患者，眼部存在炎症或病理改变，进行飞秒激光手术可能会加重病情或影响手术预后，这类患者不适合进行飞秒激光手术，需先积极治疗眼部基础疾病，待病情稳定后再考虑其他矫正方案。

4.长期戴隐形眼镜者：长期戴软性隐形眼镜的患者需停戴1-2周，戴硬性隐形眼镜（RGP）的患者需停戴3-4周，然后再进行术前眼部检查，因为隐形眼镜可能会影响角膜的形态和泪液分泌，过早进行手术会影响检查结果的准确性及手术效果。