耳朵里总是痒怎么回事

耳朵里总是痒的常见原因有外耳道耵聍积聚、外耳道真菌感染、外耳道湿疹、外耳道异物、脂溢性皮炎等，相关检查有耳镜检查和真菌学检查，处理时针对不同原因分别进行，如耵聍积聚少量可定期清理、较多较硬需就医取出等，出现持续耳朵痒且原因不明时应及时就医。

外耳道真菌感染：在温暖潮湿的环境中容易发生，比如长期游泳、洗澡后外耳道未及时擦干等情况。糖尿病患者由于血糖水平较高，身体抵抗力相对较低，更容易发生外耳道真菌感染，从而出现耳朵痒的症状。真菌在外耳道滋生繁殖，会引起局部炎症反应，导致瘙痒。

外耳道湿疹：过敏体质人群易患，接触过敏原如某些食物、化妆品、药物等可能诱发。例如，对某些金属耳环过敏的人群，佩戴后可能引起外耳道湿疹，出现瘙痒、皮疹等表现。婴儿由于皮肤娇嫩，免疫系统尚未完全发育，也可能发生外耳道湿疹，表现为耳朵痒、局部皮肤发红等。

外耳道异物：儿童较为常见，比如小昆虫进入外耳道、豆类等小物体误入。异物刺激外耳道皮肤可引起瘙痒感。例如，儿童玩耍时将小珠子等放入外耳道，会导致耳朵持续瘙痒。

脂溢性皮炎：与皮脂腺分泌旺盛有关，可累及外耳道，导致局部皮肤出现炎症反应，引起瘙痒。成年人中脂溢性皮炎患者较多见，生活不规律、压力大等因素可能诱发或加重脂溢性皮炎，从而出现耳朵痒的情况。

相关检查与诊断

耳镜检查：通过耳镜可以直接观察外耳道的情况，包括是否有耵聍、真菌感染、湿疹、异物等。对于儿童进行耳镜检查时需更加轻柔，避免引起儿童不适。例如，发现外耳道有白色菌丝可能提示真菌感染；看到外耳道皮肤发红、有渗出等情况可能考虑外耳道湿疹。

真菌学检查：如果怀疑外耳道真菌感染，可刮取外耳道分泌物进行真菌培养等检查，以明确真菌的种类，从而针对性治疗。

处理与注意事项

耵聍积聚：对于少量耵聍可定期用干净的棉签轻轻清理外耳道，但不要深入过深。如果耵聍较多较硬，应到医院由医生用专业工具取出。儿童耵聍清理需特别谨慎，避免损伤外耳道。

外耳道真菌感染：需保持外耳道干燥，可使用抗真菌药物局部涂抹，但糖尿病患者要积极控制血糖，因为血糖控制不佳会影响真菌感染的治疗效果及复发情况。

外耳道湿疹：避免接触过敏原，局部可使用糖皮质激素软膏等药物，但婴儿使用时需选择弱效的糖皮质激素，且要在医生指导下使用。成年人要注意调整生活方式，保持充足睡眠、合理饮食等。

外耳道异物：对于儿童外耳道异物，应避免自行用镊子等夹取，以免将异物推向深处，应及时就医由医生取出。

脂溢性皮炎：注意保持外耳道清洁，可使用含有糖皮质激素和抗真菌成分的混合制剂，但要避免长期大量使用。成年人要注意规律作息，减少压力等。

总之，耳朵里总是痒可能由多种原因引起，需根据具体情况进行相应处理，出现持续耳朵痒且原因不明时应及时就医明确诊断并治疗。