B细胞非霍奇金淋巴瘤是什么

B细胞非霍奇金淋巴瘤是起源于B淋巴细胞的恶性克隆性疾病，发病机制涉及基因异常致细胞增殖等失控；临床表现有局部淋巴结肿大及结外器官受侵、全身发热等症状；诊断靠影像学和病理学检查；治疗包括化疗、靶向治疗等；特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗需考虑各自特点及相关注意事项

B细胞非霍奇金淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一大类亚型，是起源于B淋巴细胞的恶性克隆性疾病。

一、发病机制

B细胞在正常免疫应答中发挥重要作用，其发生恶变时，细胞增殖失控、分化受阻、凋亡减少，从而大量增殖形成肿瘤。具体的分子机制涉及多种基因的异常，如染色体易位导致某些癌基因激活等，例如常见的t(14；18)易位，使BCL-2基因异常表达，抑制细胞凋亡，促进B细胞淋巴瘤的发生发展。

二、临床表现

1.局部表现：

淋巴结肿大是常见表现，多为无痛性、进行性增大的淋巴结，可发生于颈部、腋窝、腹股沟等部位。

结外器官受侵时会有相应表现，如胃肠道受侵可出现腹痛、腹泻、便血等；中枢神经系统受侵可能有头痛、呕吐、意识障碍等。

2.全身表现：可出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，部分患者有皮肤瘙痒等表现。

三、诊断方法

1.影像学检查：

超声检查可发现浅表淋巴结肿大情况及腹腔、盆腔等部位的淋巴结或肿块。

CT检查能更清晰地显示全身淋巴结及脏器受侵情况，如胸部CT可观察纵隔、肺门淋巴结等。

PET-CT对于肿瘤的定位、分期及判断预后等有重要价值，能发现全身代谢活跃的病灶。

2.病理学检查：

淋巴结或结外组织活检是确诊的关键，通过病理组织学检查，结合免疫组化等方法，明确肿瘤细胞的来源及表型，如免疫组化可检测B细胞相关标记物，像CD20、CD79a等阳性，支持B细胞非霍奇金淋巴瘤的诊断。

四、治疗

治疗方法主要包括化疗、靶向治疗、放疗等。例如利妥昔单抗是针对CD20的靶向药物，在B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗中广泛应用，通过与B细胞表面的CD20结合，介导免疫反应杀伤肿瘤细胞。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗需考虑儿童的生长发育特点，化疗药物的选择要兼顾疗效和对儿童生长、器官功能的影响，尽量选择对儿童远期影响较小的方案，同时要密切监测儿童的生长发育指标、肝肾功能等。

2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，治疗时要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等一般状况，选择相对温和且能耐受的治疗方案，密切观察治疗相关不良反应，如化疗相关的骨髓抑制、胃肠道反应等，及时调整治疗方案。

3.女性患者：育龄期女性患者在治疗中要考虑化疗、放疗对生殖功能的影响，可能需要在治疗前进行生育力保存等相关咨询；妊娠期患者的治疗需谨慎权衡胎儿和母亲的健康，综合考虑治疗方案的利弊。