治疗缺铁性贫血怎么办

缺铁性贫血需先明确病因，再通过一般治疗（饮食调整、生活方式调整）、铁剂治疗、针对病因治疗（止血、治疗基础疾病），治疗中要定期监测指标，治疗后血红蛋白正常仍需补铁3-6个月补足储存铁，不同人群监测频率和疗程有别。

一、明确病因

缺铁性贫血的常见病因包括铁摄入不足（如婴幼儿、青少年、孕妇等对铁需求量大，若饮食中铁含量不足易发病）、铁吸收障碍（如胃肠道疾病可影响铁的吸收）、铁丢失过多（如慢性失血，月经过多、消化道出血等）。需通过详细询问病史、体格检查及相关实验室检查来明确具体病因，例如进行血常规、血清铁、铁蛋白、总铁结合力等检查，以及粪便隐血试验等排查出血情况。

二、一般治疗

1.饮食调整：对于不同年龄段的人群，应保证摄入富含铁的食物。婴幼儿可及时添加含铁丰富且易吸收的辅食，如强化铁的米粉、肉类等；青少年和成人可多吃瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等；孕妇则需要增加铁的摄入以满足自身和胎儿需求。以瘦肉为例，每100克瘦猪肉约含2.4毫克铁，且容易被人体吸收利用。

2.生活方式调整：避免影响铁吸收的因素，如同时避免大量饮用咖啡和浓茶，因为咖啡中的多酚类物质和浓茶中的鞣酸会与铁结合，阻碍铁的吸收。同时，保持健康的生活方式，适当运动，增强体质，但要注意避免过度劳累。

三、铁剂治疗

1.铁剂选择：常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。铁剂的选择需考虑患者的耐受性和吸收情况。

2.特殊人群注意事项：儿童使用铁剂需谨慎，应选择适合儿童的剂型，如糖浆剂等，且要在医生指导下使用，因为儿童对铁剂的耐受性和代谢与成人不同，过量使用可能会对儿童健康造成危害；孕妇使用铁剂时也需要在医生评估下进行，要考虑铁剂对胎儿发育的影响以及孕妇自身的耐受情况。

四、针对病因治疗

1.止血治疗：如果是月经过多导致的缺铁性贫血，需针对妇科疾病进行相应治疗，如使用药物调节月经周期、治疗子宫肌瘤等；如果是消化道出血引起，需要明确出血部位并进行止血治疗，如内镜下止血、手术止血等。

2.治疗基础疾病：对于因胃肠道疾病导致铁吸收障碍的患者，需积极治疗胃肠道原发疾病，如胃炎、胃溃疡等，只有基础疾病得到控制，才能从根本上改善缺铁性贫血的状况。例如，对于幽门螺杆菌感染引起的胃炎，需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。

五、监测与随访

治疗过程中需要定期监测血常规、血清铁、铁蛋白等指标，以评估治疗效果。一般在开始治疗后1-2周血红蛋白开始上升，2个月左右可恢复正常，但铁蛋白需要较长时间才能恢复正常，通常需要在血红蛋白正常后继续补充铁剂3-6个月，以补足体内储存铁。不同人群的监测频率和治疗疗程可能会有所不同，例如孕妇可能需要更密切的监测和更长时间的铁剂补充，以满足自身和胎儿的需求。