女性左下腹部疼痛可能病因是什么

引起左下腹部疼痛的病因包括妇科、肠道、泌尿系统相关疾病。妇科方面有左侧输卵管炎、输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂等；肠道方面有左侧结肠炎、结肠癌、乙状结肠扭转等；泌尿系统方面有左侧输尿管结石等，不同疾病有其各自特点及相关表现。

一、妇科相关病因

1.左侧输卵管疾病

输卵管炎：多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的女性，尤其是年龄在15-25岁性活跃期的女性更容易发生。炎症可导致输卵管黏膜充血、水肿，引起左下腹部疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。例如，有研究表明，输卵管炎患者中约半数有近期性生活史，且经期卫生不良可能增加发病风险。

输卵管妊娠（宫外孕）：多见于有停经史的女性，受精卵在左侧输卵管着床发育。随着胚胎的生长，会引起左下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，会出现左下腹部撕裂样剧痛，同时伴有阴道少量出血，严重时可导致休克。育龄期有性生活且月经推迟的女性需高度警惕，超声检查可发现左侧附件区异常包块有助于诊断。

2.左侧卵巢疾病

卵巢囊肿蒂扭转：常见于中等大小、活动度好的卵巢囊肿患者，体位突然改变等可能诱发。左侧卵巢囊肿蒂扭转时，左下腹部会突然发生剧烈疼痛，呈持续性，可伴有恶心、呕吐等症状。好发于年轻女性，尤其是有卵巢囊肿病史者。

卵巢黄体破裂：多发生在月经周期的后半期，即排卵期后。成熟的黄体发生破裂出血，可引起左下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分患者可有少量阴道出血。性生活后或剧烈运动后容易诱发，多见于育龄女性。

二、肠道相关病因

1.左侧结肠疾病

结肠炎：包括溃疡性结肠炎和结肠憩室炎等。溃疡性结肠炎病因尚不明确，可能与免疫因素、遗传因素等有关，好发于20-40岁人群，主要症状为左下腹部疼痛、腹泻、黏液脓血便等。结肠憩室炎是由于结肠憩室发生炎症，多与膳食纤维摄入不足、结肠动力异常等有关，患者可出现左下腹部疼痛，伴有腹胀、便秘或腹泻等症状。

结肠癌：多见于中老年人，发病风险随年龄增长而增加。肿瘤生长可导致左侧结肠肠腔狭窄或侵犯周围组织，引起左下腹部隐痛、腹胀，随后可出现排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血等症状。

2.乙状结肠疾病

乙状结肠扭转：多见于有便秘习惯的老年人，由于乙状结肠过长、系膜过长等原因，肠管发生扭转，导致左下腹部剧烈疼痛，伴有明显腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。

三、泌尿系统相关病因

1.左侧输尿管结石

结石可在左侧输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起左下腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。任何年龄均可发病，男性略多于女性，饮水少、尿液浓缩等因素可增加结石形成风险。通过超声、尿常规等检查可发现输尿管内结石及相关异常。