会阴切开指的是什么

会阴切开是产科常见手术，分最常用的会阴侧切术（会阴部斜切适应多种分娩状况）和较少用的会阴正中切开术（会阴后联合正中纵切、损伤小但胎儿大易致严重裂伤），施行目的为缩短第二产程、保护盆底组织，适用胎儿过大、胎位异常、产妇会阴差等情况，切开后需密切观察切口、保持会阴清洁、注意体位，高龄及妊娠期糖尿病产妇需特殊护理。

一、会阴切开的定义

会阴切开是在分娩过程中，为协助胎儿顺利娩出，由医生运用手术器械切开产妇会阴部位的操作，是产科常见手术之一。

二、类型及特点

（一）会阴侧切术

为最常用方式，于会阴部做斜形切口，长度约4-5厘米。当胎儿较大、胎头娩出困难或产妇存在早产需尽快娩出胎儿、会阴条件不佳等情况时采用，因可较好适应不同分娩状况下扩大阴道出口的需求。

（二）会阴正中切开术

于会阴后联合正中做纵形切口，长度约2-3厘米。组织损伤相对较小、愈合较快，但胎儿过大时易致会阴严重裂伤，故应用较会阴侧切术少。

三、施行目的

（一）缩短第二产程

当胎儿面临窘迫等状况时，通过会阴切开可加快胎儿娩出速度，减少胎儿在产道内停留时间，降低胎儿缺氧等风险。例如胎儿双顶径过大、胎位异常致胎头下降受阻时，及时会阴切开能迅速娩出胎儿保障其安全。

（二）保护盆底组织

自然分娩中若会阴组织弹性差等，易致严重会阴裂伤累及盆底肌肉等组织，会阴切开可在可控范围内切开组织，避免更严重会阴裂伤，保护盆底组织完整性，减少产后盆底功能障碍等问题发生风险。如初产妇会阴较紧、胎儿较大时，会阴切开可避免会阴严重撕裂，利于产后盆底功能恢复。

四、适用情况

（一）胎儿因素

胎儿过大（胎儿双顶径超过对应孕周标准）、胎位异常（如持续性枕后位、枕横位致胎头下降受阻）时，可能需会阴切开以助分娩。

（二）产妇因素

产妇会阴条件差（如会阴坚韧、水肿明显）、存在心脏病等需缩短第二产程保障母儿安全的疾病，或早产需快速娩出胎儿时，会考虑会阴切开。

五、切开后护理要点

（一）产后观察

产后密切观察会阴切口情况，包括有无红肿、渗血、渗液等，医护人员定期检查切口愈合状况，产后2-3天切口一般有疼痛，若疼痛加剧或出现异常分泌物等需及时处理。

（二）保持会阴清洁

产妇便后用温水清洗会阴，保持清洁干燥，预防感染，可采用坐式洗浴但要避免污水流入切口。

（三）体位注意

休息时采取侧卧位等舒适体位，减少对会阴切口的压迫，利于愈合，如产后左侧卧位与右侧卧位交替，避免长时间仰卧位压迫切口。

（四）特殊人群提示

高龄产妇：身体恢复相对较慢，会阴切开后更需严格遵循清洁等护理要求，因其发生切口感染等并发症风险较高。

妊娠期糖尿病产妇：高血糖环境不利于切口愈合，需加强会阴切口护理，控制血糖平稳以促进切口良好愈合。