孩子明明可以听见但听力却通不过是怎么回事

儿童听力筛查通不过可能由外耳道耵聍栓塞（儿童外耳道狭窄、耵聍腺分泌旺等致耵聍积聚，需专业医生轻柔取耵聍）、中耳积液（儿童咽鼓管短宽平易致咽鼓管功能障碍引发积液，医生据情况采取观察、药物或鼓膜穿刺等治疗）、外耳道异物（儿童好奇塞异物致阻塞，需及时到医院由医生安全取异物）、测试环境因素（环境噪大、仪器故障等致，应选安静合适环境再查）、生理性因素（新生儿中耳有羊水等残留，随时间推移可吸收，适当时间后复查）等原因引起，不同原因有不同年龄影响及应对措施。

一、外耳道耵聍栓塞

1.成因：儿童外耳道相对狭窄，耵聍腺分泌旺盛，若耵聍排出不畅，就会积聚形成栓塞，阻塞外耳道，影响声音传导，导致听力筛查通不过，但孩子实际是可以听见的。例如，有的孩子外耳道弯曲，耵聍更易堆积。

2.年龄影响：儿童各年龄段都可能发生，尤其在卫生习惯不良时更易出现，婴幼儿期家长若未注意清理，就可能导致耵聍栓塞情况。

3.应对措施：需由专业医生用专业工具取出耵聍，操作要轻柔，避免损伤儿童外耳道。

二、中耳积液

1.成因：儿童咽鼓管短、宽、平，上呼吸道感染等易引起咽鼓管功能障碍，导致中耳积液。比如孩子感冒后，炎症易波及中耳引发积液，影响听力传导。

2.年龄影响：多见于婴幼儿及学龄前儿童，因为其咽鼓管解剖结构特点使其更易发生咽鼓管功能问题。

3.应对措施：医生会根据积液情况采取观察等待、药物治疗（如针对感染的药物，但需谨慎选择适合儿童的）或鼓膜穿刺等治疗手段。

三、外耳道异物

1.成因：儿童好奇心强，易将小物体塞入外耳道，如小珠子、纸屑等，异物阻塞外耳道会影响听力。例如孩子玩耍时把小物件塞进耳朵。

2.年龄影响：多见于幼儿及学龄前儿童，此阶段儿童活泼好动且对事物探索欲强，发生外耳道异物的风险较高。

3.应对措施：需及时到医院由医生取出异物，操作要确保安全，避免损伤外耳道。

四、测试环境因素

1.成因：听力筛查时环境噪音过大、测试仪器故障等都可能导致听力通不过，但孩子实际能听见。比如测试时周围有较大的机器运转声等干扰。

2.年龄影响：各年龄段在测试时都可能受环境因素影响，不过低龄儿童因不能很好配合，环境因素影响相对更需关注。

3.应对措施：应选择安静、合适的环境再次进行听力筛查，确保测试仪器正常工作。

五、生理性因素

1.成因：新生儿出生后中耳内可能有羊水等残留，随着时间推移会逐渐吸收，但在听力筛查时可能影响结果，表现为能听见但筛查通不过。比如胎儿在宫内的中耳液体未完全排出干净。

2.年龄影响：多见于新生儿早期，随着日龄增加，中耳内生理性残留液会逐渐吸收，听力会逐渐正常通过筛查。

3.应对措施：一般可在适当时间后再次复查，观察中耳内液体吸收情况及听力变化。