什么是萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎是发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，病理特征为鼻腔黏膜、骨膜和骨质萎缩，病因有原发性（遗传、营养、内分泌紊乱）和继发性（慢性鼻-鼻窦炎刺激、鼻腔手术不当、长期接触有害粉尘化学物质），临床表现有鼻部（鼻塞、大量恶臭脓痂、鼻出血）和全身（消瘦、乏力等）症状，诊断靠鼻内镜和影像学检查，治疗分局部（生理盐水冲洗、局部用抗生素软膏）和全身（补充维生素），儿童、妊娠期、老年患者治疗需特殊考量。

萎缩性鼻炎是一种发展较为缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，其病理特征主要是鼻腔黏膜、骨膜和骨质发生萎缩。

病因方面

原发性因素：可能与遗传因素有关，有研究发现部分患者存在一定的家族遗传倾向；还可能与营养因素相关，如维生素缺乏等，当体内缺乏维生素A、B、D、E等时，可能影响鼻腔黏膜的正常代谢，从而增加患萎缩性鼻炎的风险；另外，内分泌紊乱也可能是原因之一，例如雌激素水平降低可能与女性患者发病有一定关联。

继发性因素：多有明确的诱因，如慢性鼻-鼻窦炎长期炎症刺激，炎症反复作用于鼻腔黏膜，导致黏膜逐渐萎缩；鼻腔手术不当，比如鼻甲切除过多等手术操作，破坏了鼻腔正常的解剖结构和黏膜功能，引发鼻腔黏膜萎缩；长期接触有害粉尘、化学物质等，这些外界刺激物质持续作用于鼻腔，损伤鼻腔黏膜，进而导致萎缩性鼻炎的发生。

临床表现

鼻部症状：患者主要表现为鼻塞，这是因为鼻腔内脓痂阻塞，或者鼻腔黏膜感觉神经萎缩，感觉迟钝，虽然鼻腔存在通气空间，但患者仍感觉鼻塞；还会有大量恶臭脓痂，是由于鼻黏膜的腺体萎缩，分泌物减少，加之蛋白质被脓痂中的细菌分解，产生恶臭；另外，患者常出现鼻出血，这是因为鼻黏膜萎缩变薄、干燥，或者挖鼻、用力擤鼻等动作导致毛细血管破裂引起。

全身症状：部分患者可能有消瘦、乏力等全身症状，尤其是病情较重的患者，由于长期鼻腔不适影响进食和睡眠等，可能出现营养状况下降的表现。

诊断方法

鼻内镜检查：可观察到鼻腔内黏膜干燥、萎缩，鼻甲骨暴露，鼻腔内有大量黄绿色脓痂等表现。

影像学检查：鼻窦CT等影像学检查有助于了解鼻腔骨质的情况，排除其他鼻部器质性病变。

治疗原则

局部治疗：可以使用生理盐水冲洗鼻腔，以清除鼻腔内的脓痂，改善鼻腔通气和局部症状；还可局部应用抗生素软膏，如红霉素软膏等，以抑制细菌生长，减轻炎症。

全身治疗：补充维生素，如维生素A、B等，可能对改善鼻黏膜的营养状况有一定帮助。

对于儿童患者，由于其鼻腔黏膜较为娇嫩，在治疗过程中需更加谨慎，局部治疗时要注意操作的轻柔；对于妊娠期女性患者，用药需特别谨慎，应在医生指导下权衡利弊后选择合适的治疗方法；对于有基础疾病的老年患者，要综合考虑其全身状况，在治疗萎缩性鼻炎的同时，也要关注基础疾病的控制。