病情描述:妇科病引起的腰痛表现
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
多种妇科及妊娠相关疾病可引起腰痛,盆腔炎致下腹部坠胀疼痛伴腰骶酸痛且经后等加剧;子宫内膜异位症呈盆腔痛、腰骶部痛且随月经周期发作;子宫肌瘤因肌瘤大或位置特殊压迫神经等致腰酸背痛伴月经改变;宫颈炎致下腹或腰骶钝痛伴白带增多等;妊娠相关疾病中先兆流产等有宫缩致腰腹痛、胎盘早剥有突发持续腰腹痛、孕晚期胎儿压迫致腰骶痛。
一、盆腔炎引起的腰痛表现
盆腔炎是妇科常见疾病,炎症刺激可导致腰痛。通常为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,疼痛往往在劳累、性交后及月经前后加剧。盆腔炎症会使盆腔充血,炎性因子刺激周围组织,进而牵涉到腰部出现疼痛症状,部分患者还可伴有白带增多、月经紊乱等表现,多见于性活跃的生育期女性,与不洁性生活、宫腔操作等因素相关。
二、子宫内膜异位症引起的腰痛表现
子宫内膜异位症患者的腰痛具有一定特点,多为盆腔痛、腰骶部痛,且疼痛常随月经周期而发作。异位的子宫内膜组织会在盆腔内种植,经期时异位内膜出血,刺激周围组织,引起局部炎症反应,导致腰骶部及下腹部疼痛,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为剧烈,可影响日常生活和工作,好发于30-40岁的育龄女性,与遗传、免疫等因素有关。
三、子宫肌瘤引起的腰痛表现
当子宫肌瘤较大或位置特殊时可出现腰痛症状。一般是由于肌瘤压迫盆腔内的神经,或引起子宫收缩异常,导致下腹部坠胀、腰酸背痛等。黏膜下肌瘤可能引起子宫收缩过强,进而牵扯腰部神经引发疼痛,患者还可能伴有月经改变,如月经量增多、经期延长等,多见于30-50岁的女性,与雌激素水平、遗传等因素相关。
四、宫颈炎引起的腰痛表现
宫颈炎患者的腰痛多为下腹或腰骶部的钝痛。宫颈的炎症可向上蔓延累及盆腔结缔组织,从而引起腰骶部疼痛,同时还可伴有白带增多、性交出血等症状,常见于有性生活的女性,与病原体感染等因素有关,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染宫颈后引发炎症反应导致腰痛。
五、妊娠相关疾病引起的腰痛表现
1.先兆流产或早产:怀孕中晚期,若出现先兆流产或早产迹象,子宫收缩可引起下腹部及腰骶部疼痛,同时可能伴有阴道流血等症状,多见于有流产史、孕期过度劳累或存在某些妊娠并发症的孕妇,此时子宫收缩刺激腰部神经,导致腰痛产生。
2.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,胎盘早剥时孕妇可出现突发的持续性腹痛、腰痛,伴有阴道流血,病情严重,可危及母儿生命,多见于妊娠期高血压疾病、腹部外伤等情况的孕妇,胎盘早剥会引起子宫肌层收缩,进而牵扯腰部组织导致腰痛。
3.胎儿压迫:随着胎儿增大,孕晚期胎儿先露部压迫骨盆及腰骶部组织,也可引起腰骶部疼痛,这是一种生理现象,但也会给孕妇带来不适,一般在分娩后会逐渐缓解,常见于孕中晚期的孕妇。