什么是骨髓骨穿

骨髓骨穿是医生用穿刺针经皮肤刺入骨髓腔抽取少量骨髓液化验以协助诊断血液系统等疾病，操作目的为辅助疾病诊断及病情监测疗效评估，步骤包含患者准备、局部消毒麻醉、穿刺抽取骨髓液、术后处理，适用人群有血液系统疾病患者、感染性疾病疑似患者及某些代谢性疾病患者，注意事项涉及术后局部护理及儿童、老年人、有基础疾病患者的相应注意情况。

一、定义

骨髓骨穿即骨髓穿刺术，是医生使用穿刺针经皮肤刺入骨髓腔，抽取少量骨髓液进行化验检查的一种诊疗技术。通过对骨髓液中细胞的形态、数量、成分等进行分析，协助诊断血液系统疾病（如白血病、贫血等）、感染性疾病（如伤寒等）以及评估某些代谢性疾病等。

二、操作目的

1.辅助疾病诊断：通过观察骨髓中血细胞的形态、数量及比例等，有助于明确是否存在血液系统恶性肿瘤（如白血病）、贫血的类型、感染性疾病的病原体等情况。例如，白血病患者的骨髓中往往能发现大量异常增生的白血病细胞。

2.病情监测与疗效评估：在血液系统疾病治疗过程中，可通过定期骨髓骨穿检查，了解病情的发展变化以及治疗后的效果，以便及时调整治疗方案。

三、操作步骤简述

1.患者准备：患者需采取合适体位，如仰卧位或侧卧位等，暴露穿刺部位（常选择髂前上棘、髂后上棘等部位），医生会对患者进行心理安抚，使其放松。

2.局部消毒与麻醉：对穿刺部位进行严格消毒，然后用局部麻醉剂进行浸润麻醉，减轻穿刺时的疼痛。

3.穿刺抽取骨髓液：医生将穿刺针经皮肤刺入骨髓腔，当穿刺针进入合适位置后，抽取适量骨髓液，一般抽取0.1-0.2ml左右。

4.术后处理：抽取骨髓液后，穿刺部位需压迫止血，覆盖敷料等。

四、适用人群

1.血液系统疾病患者：如怀疑患有白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等疾病的患者，通过骨髓骨穿可协助明确诊断。

2.感染性疾病疑似患者：对于疑似伤寒等感染性疾病，骨髓培养有助于找到病原体，辅助诊断。

3.其他情况：某些代谢性疾病（如戈谢病等）的诊断也可能需要骨髓骨穿检查。

五、注意事项

1.术后局部护理：患者术后要保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。一般穿刺部位的敷料需保持24小时左右，若出现敷料渗血、渗液等情况，应及时就医更换。

2.特殊人群注意：

儿童：儿童进行骨髓骨穿时，需由家长充分配合，安抚儿童情绪，确保操作顺利进行，同时要注意操作过程中动作轻柔，避免因儿童不配合造成不必要的损伤。

老年人：老年人可能存在凝血功能相对较差等情况，术后需密切观察穿刺部位的出血情况，必要时适当延长压迫止血时间。

有基础疾病患者：如患者合并凝血功能障碍等基础疾病，操作前医生需充分评估风险，操作后要加强对出血等并发症的监测。