黄斑水肿的概述是什么

黄斑水肿是眼底视网膜黄斑区液体异常积聚致组织肿胀影响视力的多种眼底病并发症，常见病因有糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障术后，临床表现有视力改变、视物变形、中心暗点，分类包括糖尿病性、视网膜静脉阻塞性、葡萄膜炎性黄斑水肿，诊断靠眼底检查和光学相干断层扫描，治疗用激光和抗VEGF药物，特殊人群中糖尿病患者需严控血糖和定期眼底检查，葡萄膜炎患者要积极治炎症，儿童需避免外伤并定期监测眼底。

一、定义

黄斑水肿是眼底视网膜黄斑区出现液体异常积聚，致使黄斑区组织肿胀的病理状态，可对视力产生影响，是多种眼底疾病常见的并发症。

二、常见病因

1.糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者若血糖控制不佳，高血糖会损伤视网膜血管，使得血管通透性增加，进而导致液体渗漏至黄斑区引发水肿。

2.视网膜静脉阻塞：视网膜静脉血流受阻，血管内压力升高，会改变血管通透性，致使液体渗漏进入黄斑区。

3.葡萄膜炎：炎症反应波及黄斑区时，会引起血管通透性增加，造成液体渗出积聚。

4.白内障术后：手术创伤等因素可能诱发黄斑水肿。

三、临床表现

1.视力改变：患者会出现不同程度的视力下降，严重时会显著影响日常视物。

2.视物变形：表现为物体形状扭曲、变小或变大等异常情况。

3.中心暗点：患者可感觉视野中心有暗影遮挡。

四、分类

1.糖尿病性黄斑水肿：与糖尿病病程及血糖控制情况紧密相关，是糖尿病视网膜病变进展的重要表现。

2.视网膜静脉阻塞性黄斑水肿：依据静脉阻塞部位分为视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿和视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿等。

3.葡萄膜炎性黄斑水肿：由葡萄膜炎引发，炎症类型不同表现略有差异。

五、诊断方法

1.眼底检查：通过直接眼底镜或裂隙灯前置镜观察黄斑区形态、色泽等变化。

2.光学相干断层扫描（OCT）：能清晰显示黄斑区视网膜层间液体积聚情况，精准测量黄斑厚度等指标，是诊断黄斑水肿的重要影像学手段。

六、治疗方式

1.激光治疗：利用激光光凝封闭渗漏的血管，减少液体渗出。

2.抗VEGF药物治疗：通过注射药物抑制血管内皮生长因子，降低血管通透性，减轻黄斑水肿。

七、特殊人群注意事项

1.糖尿病患者：需严格管理血糖，定期进行眼底检查，早期发现黄斑水肿并干预，因为高血糖持续存在会加重视网膜病变及黄斑水肿进展。

2.葡萄膜炎患者：应积极配合治疗炎症，遵循医嘱规律用药，控制炎症活动度，降低黄斑水肿发生风险，炎症未有效控制易反复引发黄斑水肿。

3.儿童患者：需避免眼部外伤等可能导致黄斑水肿的因素，若有先天性眼底异常等情况，应定期监测眼底，由于儿童眼部发育未成熟，黄斑水肿可能对视力发育造成更严重影响。