病情描述:白血病白细胞一般多少
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
白血病患者白细胞数量因类型而异,急性白血病部分患者白细胞可增高、正常或减低,慢性髓系白血病白细胞显著增高,慢性淋巴细胞白血病白细胞多明显增高;白细胞数量与病情及预后有关,过高或过低均影响预后;年龄、性别、生活方式、病史等因素对白血病白细胞数量有影响,儿童、老年人、接触有害物质、有血液系统疾病病史者白细胞数量可能异常。
急性白血病:
急性髓系白血病部分患者白细胞可增高,可高于10×10/L甚至更高,也有部分患者白细胞正常或减低;急性淋巴细胞白血病患者白细胞计数变化较大,可增高、正常或减低。例如,有研究显示,约50%的急性髓系白血病患者白细胞计数高于10×10/L,而约20%的患者白细胞计数低于正常范围。
慢性白血病:
慢性髓系白血病患者白细胞显著增高,常大于20×10/L,有的可高达100×10/L以上,主要是中性粒细胞显著增多,以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多;慢性淋巴细胞白血病患者白细胞多明显增高,通常在(30-200)×10/L之间,以成熟淋巴细胞增多为主。
白细胞数量与病情及预后的关系
一般来说,白血病患者白细胞数量的变化与病情严重程度和预后有一定关联。例如,慢性髓系白血病患者白细胞计数越高,往往提示病情进展可能更快,但也受到其他因素如染色体异常等的影响;急性白血病患者白细胞过高时,可能会增加肿瘤细胞溶解综合征等并发症的发生风险,影响预后。而白细胞过低的患者,机体免疫力下降,容易发生感染等并发症,也会对病情和预后产生不利影响。
年龄、性别等因素对白血病白细胞数量的影响
年龄:儿童白血病患者白细胞数量情况与成人有所不同。儿童急性淋巴细胞白血病中,部分患儿白细胞计数可能在正常范围或轻度增高,而儿童慢性白血病相对少见。老年人患白血病时,白细胞数量变化也有其特点,可能更容易出现白细胞减低的情况,这与老年人机体功能衰退等因素有关。
性别:一般来说,白血病患者白细胞数量在性别上无明显特异性差异,但在某些特定类型白血病中,可能因个体差异等因素略有不同,但这种差异不具有诊断的特异性意义。
生活方式:长期接触某些有害物质(如苯及其衍生物等)的人群,患白血病风险增加,白细胞数量也可能出现异常,但生活方式本身不是直接决定白细胞数量的唯一因素,而是通过导致造血干细胞损伤等机制间接影响白血病的发生及白细胞数量变化。
病史:有血液系统其他疾病病史的患者,发生白血病的风险增高,白细胞数量也可能出现异常改变。例如,患有骨髓增生异常综合征的患者,后续转化为白血病时,白细胞数量会发生相应的变化,可能从异常增高或减低逐渐发展为符合白血病特点的白细胞数量改变。