什么是坏血病，有什么临床特点

坏血病是人体缺乏维生素C引起的全身性疾病现发病率大幅降低但特定人群仍可出现一般表现有皮肤症状（早期有瘀点瘀斑、毛囊角化过度等儿童有皮肤肿胀疼痛等）和牙龈症状（常见且重要表现为牙龈出血红肿易溃烂坏死可致牙齿松动脱落影响儿童进食）骨骼系统表现有婴儿骨膜下出血致肢体疼痛假性瘫痪年长儿有坏血病串珠、长骨端肿胀压痛骨折恢复慢其他表现有全身症状（乏力食欲减退精神不振儿童生长发育受影响严重可致贫血）不同人群临床特点有差异如婴儿喂养不当、老年人偏食食欲差、有慢性疾病或长期服影响维C吸收药物人群需警惕。

坏血病是由于人体缺乏维生素C（抗坏血酸）所引起的全身性疾病，过去在航海人员、矿井工人、军队中曾有流行，目前随着膳食中维生素C含量丰富的食物普及，其发病率已大幅降低，但在一些特定人群中仍可能出现。

临床特点

一般表现

皮肤症状：早期患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑，这是因为维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时血管壁的韧性下降，容易破裂出血。皮肤还可能出现毛囊角化过度，毛囊周围有出血点，这是坏血病较具特征性的皮肤表现之一。儿童患者可能有皮肤肿胀、疼痛等表现，影响其活动。

牙龈症状：牙龈出血是坏血病的常见且重要的症状。牙龈会变得红肿，轻轻触碰就容易出血，严重时牙龈可溃烂、坏死，影响牙齿的稳固，导致牙齿松动、脱落等情况。在儿童中，牙龈出血可能会影响其进食，导致食欲下降。

骨骼系统表现

骨膜下出血：多见于婴儿，由于长骨骨膜下出血，患儿会出现肢体疼痛、假性瘫痪等表现。患儿会哭闹不安，拒绝活动患肢，检查时可发现患肢呈固定的假性瘫痪体位。

骨骼病变：年长儿可出现骨骼病变相关表现，如肋骨与肋软骨交界处可看到钝圆形隆起，称为“坏血病串珠”，与佝偻病的串珠不同，坏血病的串珠位置更靠近肋骨软骨结合处，且大小不均匀。长骨端可肿胀、压痛，下肢长骨易发生骨折，骨折后恢复较慢。

其他表现

全身症状：患者可能出现乏力、食欲减退、精神不振等全身症状。儿童患者生长发育可能受到影响，体重不增或增长缓慢。严重缺乏维生素C时，还可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕等，这是因为维生素C缺乏会影响铁的吸收和利用，进而影响血红蛋白的合成。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，坏血病的临床特点可能会有一定差异。例如，婴儿由于生长发育快，对维生素C的需求相对较高，如果喂养不当（如单纯母乳喂养且母亲维生素C摄入不足），更容易出现坏血病相关表现；老年人如果存在偏食、食欲差等情况，也可能因维生素C摄入不足而患坏血病。对于有慢性疾病、长期服用某些影响维生素C吸收药物的人群，也需警惕坏血病的发生。