病情描述:儿童近视眼治疗方法有哪些
副主任医师 北京大学第一医院
近视干预分为非药物与药物,非药物包括常用的框架眼镜、可延缓青少年近视进展的硬性透气性角膜接触镜(RGP)、需专业评估的双眼视功能训练、保证超两小时的户外活动、正确用眼习惯及均衡饮食摄入有益眼睛的营养素;药物主要是低浓度阿托品滴眼液需医生严格评估使用;低龄儿童优先非药物干预,近视家族史儿童要加强视力监测,所有干预均需专业眼科医生指导。
一、非药物干预方法
(一)光学矫正
1.框架眼镜:是最常用的近视矫正方式,需通过专业验光确定准确的近视度数后配镜,能清晰视物,帮助儿童正常学习生活,但无法控制近视进展。
2.角膜接触镜:分为软性接触镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP)。RGP对延缓青少年近视进展可能有一定效果,其原理是通过改变角膜形态来暂时矫正视力并在一定程度上控制眼轴增长,但佩戴需严格遵循医嘱,注意眼部卫生和定期复查。
(二)视觉训练
基于双眼视功能训练的方法,需在专业眼科机构进行,通过特定的视觉刺激训练来改善双眼视功能,但目前其对近视进展的控制效果存在一定争议,需在专业评估后由医生判断是否适合开展。
(三)生活方式干预
1.户外活动:保证充足的户外活动时间至关重要,研究表明每天户外活动累计2小时以上可显著降低儿童近视发生风险并延缓近视进展,因为自然光中的蓝光等可刺激视网膜分泌多巴胺,从而抑制眼轴伸长。
2.用眼习惯:教导儿童保持正确的读写姿势,眼与书本保持33厘米左右距离;控制近距离用眼时间,每近距离用眼30-40分钟应休息10分钟,可通过远眺等方式放松眼睛;减少电子产品的使用时间,避免长时间连续盯着电子屏幕。
3.均衡饮食:保证儿童摄入富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜等)、维生素C(如柑橘类水果)、维生素E(如坚果)和叶黄素(如绿色蔬菜、玉米等)的食物,这些营养素对眼睛健康有益,有助于维持正常的视觉功能。
二、药物干预
目前临床上用于儿童近视控制的药物主要为低浓度阿托品滴眼液,有研究显示低浓度阿托品(如0.01%)可通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴增长从而延缓近视进展,但使用需在医生严格评估后进行,因为可能出现瞳孔散大、调节力下降等副作用,且不同个体对药物的反应存在差异,同时低龄儿童使用需谨慎权衡利弊。
三、特殊人群注意事项
对于低龄儿童,应优先选择非药物干预措施,如保证户外活动、培养良好用眼习惯等,避免过早使用药物干预;有近视家族史的儿童需加强视力监测,定期进行视力检查和眼部健康评估,以便早期发现近视并及时采取干预措施;在进行任何近视干预措施时,均需在专业眼科医生的指导下进行,确保干预方法的安全性和有效性。