病情描述:治眩晕耳鸣的药有哪些
主任医师 中山大学附属第一医院
改善内耳循环类药物有银杏叶提取物(改善内耳循环,不同人群可使用,银杏过敏者禁用)、倍他司汀(改善内耳循环,一般人群可使用,特定患者需慎用);营养神经类药物有甲钴胺(营养内耳神经,各类人群可使用,甲钴胺过敏者禁用,汞作业人员不宜长期大量用);糖皮质激素类药物有泼尼松(有抗炎抗过敏作用,用于其他治疗不佳情况,儿童等需遵医嘱,有基础疾病者需谨慎);中药类制剂有天麻素制剂(调节脑血管等,一般人群可服,天麻过敏者禁用,孕妇等需注意)、耳聋左慈丸(滋肾平肝,感冒发热等不宜用,孕妇慎用,特殊人群需遵医嘱)。
一、改善内耳循环类药物
1.银杏叶提取物:其主要通过改善内耳循环发挥作用,多项临床研究表明,它能增加内耳血流量,改善内耳微循环障碍,对眩晕耳鸣有一定的缓解作用。该药物对于不同年龄、性别以及有不同生活方式和病史的人群均可使用,但需注意对银杏过敏者禁用。
2.倍他司汀:可改善内耳循环,增加脑血流量,尤其是改善内耳及前庭的血液循环。研究显示,它能有效减轻眩晕耳鸣症状。一般人群均可使用,但有消化性溃疡活动期、支气管哮喘、肾上腺髓质瘤患者等需慎用,孕妇及哺乳期女性使用时需权衡利弊。
二、营养神经类药物
1.甲钴胺:作为一种内源性的辅酶B,能参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进轴突运输功能和轴突再生,营养内耳神经,对因神经病变引起的眩晕耳鸣有一定疗效。各类人群均可使用,但对甲钴胺过敏者禁用,从事汞及其化合物的工作人员,不宜长期大量服用。
三、糖皮质激素类药物
1.泼尼松:具有抗炎、抗过敏作用,对于一些因免疫因素导致的眩晕耳鸣可能有治疗作用。但由于其副作用较多,如长期使用可能引起骨质疏松、血糖升高、感染等,所以需严格掌握适应证和剂量。一般用于其他治疗效果不佳的情况,儿童使用时需严格遵循医嘱,根据体重等因素调整剂量,且要密切关注长期使用的不良反应,有胃溃疡、糖尿病、高血压等基础疾病的患者使用时需谨慎评估风险。
四、中药类制剂
1.天麻素制剂:天麻素能调节脑血管张力、改善脑血管循环、增加脑血流量,从而对眩晕耳鸣起到治疗作用。例如天麻素片等,一般人群均可服用,但对天麻过敏者禁用,孕妇及哺乳期女性使用需咨询医生,儿童使用时要在成人监护下进行。
2.耳聋左慈丸:由磁石(煅)、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、竹叶柴胡等组成,具有滋肾平肝的功效,用于肝肾阴虚,耳鸣耳聋,头晕目眩。但感冒发热病人不宜服用,孕妇慎用,儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。