卡介苗ppd皮试怎么做

卡介苗PPD皮试前要准备物品、向患者解释并询问相关情况，操作时选前臂掌侧中下1/3处消毒后以特定角度注入试剂，皮试后要局部护理、按时观察，特殊人群需特殊注意，结果按硬结直径判断及对应意义，需规范操作保证结果准确为疾病诊断提供依据。

一、皮试前准备

1.物品准备：准备好卡介苗PPD试剂、结核菌素注射器（通常为1mL规格）、75%酒精棉球等。

2.患者准备：向患者解释皮试的目的、过程和注意事项，消除患者紧张情绪。询问患者是否有结核病史、过敏史等。儿童患者需在家长陪同下进行，告知家长皮试后的注意事项。

二、操作步骤

1.部位选择：一般选择前臂掌侧中下1/3处。此处皮肤较薄，易于观察反应，且肌肉组织较少，注射时相对舒适。

2.消毒：用75%酒精棉球自内向外消毒注射部位，消毒范围直径约5cm，待酒精干后进行操作。

3.注射：用结核菌素注射器抽取适量卡介苗PPD试剂，排尽空气后，以左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。然后注入0.1mL试剂，使局部形成一个圆形皮丘。

三、皮试后注意事项

1.局部护理：皮试后不要用手搔抓或摩擦注射部位，保持局部清洁干燥。避免在注射部位涂抹任何药物或化妆品。

2.观察时间：通常在注射后48-72小时观察结果。儿童患者由于皮肤敏感度等因素，需按时观察，家长应注意不要让儿童过度活动注射部位。

3.特殊人群注意

儿童：儿童皮肤较为娇嫩，观察时要轻柔，避免碰撞注射部位。若儿童出现哭闹等情况，要安抚儿童情绪，防止因剧烈活动导致皮试部位异常。

过敏体质患者：过敏体质患者在皮试后要密切观察有无过敏反应，如出现瘙痒、皮疹、呼吸困难等过敏症状，应立即告知医护人员进行处理。

有结核病史患者：有结核病史患者进行皮试时，要向医护人员详细告知病史，以便医护人员综合判断皮试结果，因为既往结核病史可能会影响皮试结果的解读。

四、结果判断

1.判断标准：以局部硬结直径为判断依据。硬结直径小于5mm为阴性；5-9mm为弱阳性；10-19mm为阳性；20mm及以上或局部有水泡、坏死、淋巴管炎等为强阳性。

2.结果意义

阴性：可能表示未感染结核杆菌，但也可能见于结核感染初期、免疫功能低下等情况。儿童患者若为阴性，需结合卡介苗接种史等综合判断。

阳性：提示感染过结核杆菌或接种过卡介苗。强阳性可能提示有活动性结核感染，但需进一步检查明确。

总之，卡介苗PPD皮试是一个较为规范的操作过程，严格按照操作步骤和注意事项进行，才能保证皮试结果的准确性，为疾病的诊断提供可靠依据。