传导性耳聋是什么病

传导性耳聋因外耳或中耳结构功能异常致声波传导受阻致听力减退，病因含外耳先天性与后天性及中耳炎症、鼓膜病变、听骨链病变等，临床表现为不同程度听力下降，听力学检查气导降骨导正常或接近正常，检查有耳部与听力学检查，治疗分外耳病变处理和中耳病变治疗，儿童需警惕先天性外中耳畸形尽早干预，老年人常与慢性中耳炎等相关需预防感染、避噪声、定期查耳。

一、定义

传导性耳聋是因外耳或中耳结构、功能异常，致使声波传导至内耳的过程受阻，进而引起听力减退的病症。

二、病因

（一）外耳因素

1.先天性：如先天性外耳道闭锁、外耳道狭窄等，胚胎发育过程中外耳道结构未正常形成。2.后天性：耵聍栓塞（外耳道耵聍积聚过多阻塞耳道）、外耳道异物（昆虫、小物体等进入外耳道）、外耳道肿瘤等可阻碍声波传导。

（二）中耳因素

1.炎症：急、慢性中耳炎，细菌或病毒感染引发中耳黏膜充血、渗出，影响声波传导。2.鼓膜病变：鼓膜穿孔、鼓膜粘连等，破坏鼓膜正常振动功能。3.听骨链病变：中耳炎后遗症可导致听骨链粘连、中断或固定，如胆脂瘤破坏听骨链；耳硬化症时镫骨固定，影响声音传导至内耳。

三、临床表现

主要表现为不同程度的听力下降，患者可自觉听到的声音变轻，尤其对低频率声音的感知受影响较明显。通过听力学检查可见气导听力下降，骨导听力正常或接近正常，此为传导性耳聋的典型听力学特征。

四、检查诊断

（一）耳部检查

耳镜检查可观察外耳有无耵聍、异物、畸形，中耳有无鼓膜穿孔、炎症、听骨链异常等情况。

（二）听力学检查

1.纯音测听：显示气导阈值提高，骨导阈值正常或接近正常，气骨导差大于10dB。2.声导抗测试：可反映中耳功能状态，如分泌性中耳炎时声导抗呈负压或低平曲线，鼓膜穿孔时呈负压消失曲线等。

五、治疗

（一）外耳病变治疗

耵聍栓塞需用专业工具取出耵聍；外耳道异物需及时取出，若为昆虫可先滴入油类使其致死再取出。

（二）中耳病变治疗

中耳炎需控制感染，可使用抗生素等药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法）；听骨链病变等多需手术治疗，如鼓膜修补术、听骨链重建术等恢复声波传导功能。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童传导性耳聋需警惕先天性外中耳畸形，如先天性外耳道闭锁、中耳发育不良等，应尽早进行听力评估，必要时早期干预，如通过手术改善外耳道及中耳结构以恢复听力，避免影响语言发育。

（二）老年人

老年人传导性耳聋常与慢性中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症等相关，需注意预防耳部感染，避免长期处于噪声环境，定期进行耳部健康检查，及时处理耳部病变以维持听力功能。