霉菌性外耳道炎怎么办

霉菌性外耳道炎是外耳道皮肤真菌感染性疾病，有耳部瘙痒等常见症状，可通过耳部检查和真菌学检查诊断，治疗包括清洁外耳道、局部和全身用抗真菌药物，需保持外耳道干燥等预防，儿童和老年人有特殊注意事项。

一、霉菌性外耳道炎的定义

霉菌性外耳道炎是外耳道皮肤的真菌感染性疾病，常见的病原菌有曲霉菌、青霉菌、念珠菌等。

二、常见症状表现

患者常表现为耳部瘙痒，多较剧烈，有时可伴有耳部闷胀感、耳鸣、听力减退等症状，若合并细菌感染还可能出现耳部疼痛、流脓等情况。

三、诊断方法

1.耳部检查：医生会用耳镜检查外耳道，可见外耳道皮肤充血，有白色、灰色或黄色的膜状分泌物，去除分泌物后可见皮肤轻度糜烂、渗血。

2.真菌学检查：取外耳道分泌物进行真菌涂片检查或真菌培养，若发现真菌菌丝或孢子可明确诊断。

四、治疗措施

1.清洁外耳道：首先用3%过氧化氢溶液清洁外耳道，将外耳道内的分泌物及痂皮等清除干净，为后续治疗创造条件。

2.局部抗真菌药物治疗：根据真菌的种类选择合适的抗真菌药物局部涂抹或滴耳，如克霉唑溶液、硝酸咪康唑滴耳液等。儿童患者由于其外耳道皮肤娇嫩，在选择药物时需更加谨慎，应在医生指导下选择刺激性小且有效的抗真菌药物。

3.全身抗真菌药物治疗：对于病情较严重、外耳道炎范围广或局部治疗效果不佳的患者，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但儿童使用全身抗真菌药物需严格评估利弊，因为药物可能对儿童肝肾功能等有一定影响。

五、预防措施

1.保持外耳道干燥：游泳、洗澡后应及时将外耳道擦干，避免外耳道长期处于潮湿环境，因为潮湿环境有利于真菌生长。儿童在游泳后更要注意及时清理外耳道水分，玩耍出汗后也应保持耳部干燥。

2.避免滥用抗生素：长期大量滥用抗生素可能会破坏外耳道正常的菌群平衡，导致真菌感染，所以应避免不必要的抗生素使用，尤其是儿童，更要谨慎使用抗生素，需在医生明确有细菌感染指征时才考虑使用。

3.注意个人卫生：保持耳部清洁，不要频繁挖耳，挖耳时要使用干净的工具，避免损伤外耳道皮肤引发感染。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患霉菌性外耳道炎时，家长要格外注意，不要自行给孩子使用成人的抗真菌药物，应及时带孩子就医，在医生指导下进行规范治疗。同时要教育儿童不要随意挖耳，游泳等活动后要帮助孩子清洁外耳道。

2.老年人：老年人由于身体机能下降，免疫力相对较低，患霉菌性外耳道炎时要积极治疗，同时要注意控制基础疾病，如糖尿病等，因为糖尿病患者血糖控制不佳时容易并发真菌感染，需将血糖控制在合理范围内，以促进病情恢复。