不服用避孕药、不使用避孕环和避孕套的情况下如何避孕

自然避孕法包含安全期避孕（月经规律者适用但月经不规律者不适用且失败率约20%）、宫颈粘液观察法（需每日观察且操作复杂准确性受限）、基础体温监测法（受睡眠疾病等影响准确性有限）；绝育手术有男性输精管结扎（阻断精子输出适用于无再生育意愿男性，术后可能有并发症）和女性输卵管结扎（阻断输卵管适用于无再生育意愿女性，术后可能有盆腔粘连等并发症）；紧急避孕是无保护性交后72小时内服用紧急避孕药补救但不能常规用且可能引起月经紊乱等副作用；特殊人群中患严重内分泌疾病女性自然避孕法可能失效，绝育术前需评估健康状况，紧急避孕药不建议频繁用有肝肾功能不全等特殊病史需咨询医生。

一、自然避孕法

1.安全期避孕：根据月经周期推算排卵日期，避开排卵期前后几天性交以达到避孕目的。月经规律的女性，排卵日一般在下次月经前14天左右，排卵日前后4-5天为易受孕期，其余时间为安全期。但月经不规律者此方法不适用，且该方法失败率较高，约20%左右。

2.宫颈粘液观察法：通过观察宫颈粘液的性状变化来判断排卵时间。排卵前宫颈粘液稀薄、透明、拉丝度长，排卵后宫颈粘液变粘稠、混浊、拉丝度差，据此避开易受孕期，但需女性每日观察并具备一定专业知识，操作较复杂且准确性受限。

3.基础体温监测法：每天早晨醒来后未进行任何活动前测量基础体温，排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，通过监测基础体温变化来推测排卵日期，避开易受孕期，但该方法受睡眠、疾病等因素影响，准确性有限。

二、绝育手术

1.男性输精管结扎：通过手术阻断精子输出通道，使精子无法排出体外，达到避孕目的，为永久性避孕方法，适用于已完成生育且无再生育意愿的男性。手术相对简单，但术后需恢复一段时间，且少数人可能出现阴囊血肿、感染等并发症。

2.女性输卵管结扎：通过手术阻断输卵管，使卵子无法与精子相遇受精，为永久性避孕方法，适用于已完成生育且无再生育意愿的女性。术后可能出现盆腔粘连等并发症，需谨慎考虑。

三、紧急避孕措施

在无保护性交后72小时内可服用紧急避孕药（如左炔诺孕酮等）进行补救，但紧急避孕仅作为无保护性交后的补救措施，不能常规使用，且紧急避孕药可能引起月经紊乱等副作用，不能替代常规避孕方法。

特殊人群提示：对于有基础疾病的女性，如患有严重内分泌疾病者，自然避孕法可能因月经周期紊乱而失效，需谨慎选择；绝育手术前需充分评估健康状况，如存在严重心脑血管疾病、感染性疾病等情况不适合进行绝育手术；紧急避孕药物不建议频繁使用，有肝肾功能不全等特殊病史的女性使用需咨询医生。