听力损伤的标准是什么

听力损伤主要以纯音听阈测试为判定依据，检测0.5、1、2、4kHz四个频率点听阈算平均听阈，儿童不同年龄段正常平均听阈有差异，成人正常平均听阈通常≤25dBHL，依平均听阈分轻、中、重、极重度损伤，有耳部疾病史人群需结合耳部疾病评估，长期噪声暴露人群要考虑噪声暴露强度、时间等因素且需重视累积效应、采取防护及复查。

一、纯音听阈测试为主要判定依据

听力损伤的标准主要通过纯音听阈测试来确定，该测试是评估听力状况的常用方法。测试时需检测0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz这四个频率点的听阈，然后计算这四个频率点听阈的平均值（平均听阈，PTA）。一般情况下，当这四个频率点的平均听阈≥25dBHL（听力级）时，可判定为存在听力损伤。

二、不同年龄段的正常听力范围差异

（一）儿童群体

新生儿出生后需进行听力筛查，随着年龄增长，纯音听阈测试的正常范围有所不同。例如，6月龄婴儿正常平均听阈应≤25dBHL，12月龄婴儿正常平均听阈≤25dBHL，不同年龄段儿童的正常听力范围会依据其听力发育特点进行调整，若超出对应年龄段的正常范围则可能提示听力损伤。

（二）成人群体

成人的正常平均听阈在上述四个频率点通常≤25dBHL，若平均听阈≥25dBHL则需考虑听力损伤可能。

三、听力损伤程度分类

根据平均听阈的不同，听力损伤可分为不同程度：

轻度听力损伤：平均听阈26~40dBHL，患者可能对日常较弱声音的感知有一定影响，但仍能进行基本的语言交流。

中度听力损伤：平均听阈41~60dBHL，患者对一般说话声音的感知会有较明显困难，语言交流需更清晰的音量。

重度听力损伤：平均听阈61~80dBHL，患者需较大音量的声音才能感知，语言交流障碍较严重。

极重度听力损伤：平均听阈＞81dBHL，患者对大部分声音几乎无法感知，严重影响语言交流及日常生活。

四、特殊人群的听力损伤判定考量

（一）有耳部疾病史人群

对于本身有中耳炎、耳硬化症等耳部疾病的人群，其听力损伤的判定除参考纯音听阈测试外，还需结合耳部疾病的具体情况进行综合评估，因为耳部疾病可能会干扰听力测试结果的准确性，需进一步排查疾病对听力的影响机制。

（二）长期噪声暴露人群

长期处于噪声环境中的人群（如职业性噪声暴露者），其听力损伤的判定要考虑噪声暴露的强度、时间等因素。即使纯音听阈测试结果刚达到听力损伤标准，也需高度重视，因为噪声对听力的损伤具有累积效应，可能会随着时间推移加重听力损伤程度，需及时采取防护措施并定期进行听力复查。