急性髓系白血病有哪些症状

急性髓系白血病有多种相关症状，包括贫血表现为面色苍白等、发热因粒细胞减少易感染且感染部位多样、出血有皮肤黏膜及内脏出血情况、浸润有肝脾淋巴结肿大及骨骼关节疼痛等，如约70%患者确诊时贫血，多数有发热，部分有肝脾淋巴结肿大及骨骼关节疼痛等。

一、贫血相关症状

一般表现：急性髓系白血病患者常出现贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸气短等。这是因为白血病细胞增殖浸润骨髓，抑制正常造血，导致红细胞生成减少。不同年龄人群中，儿童可能因贫血出现生长发育迟缓，成人则会明显感觉体力下降，影响日常生活和工作。例如，一项研究显示，约70%的急性髓系白血病患者在确诊时存在不同程度的贫血。

二、发热感染相关症状

发热：多数患者会有发热症状，体温可低至38℃左右，也可高达39℃以上。发热的原因主要是正常粒细胞减少，机体免疫力下降，易发生感染。不同年龄段人群发热特点可能有所不同，儿童患者发热可能更急骤，成人则相对多样。比如，部分患者会反复出现低热，经一般抗感染治疗效果不佳。

感染部位：感染可发生在多个部位，如呼吸道感染表现为咳嗽、咳痰；口腔感染出现牙龈肿胀、疼痛、溃疡；肛周感染则有肛周红肿、疼痛、分泌物增多等。老年人由于机体抵抗力更弱，感染可能更严重，易出现肺部感染导致呼吸困难等严重情况。

三、出血相关症状

皮肤黏膜出血：常见皮肤出现瘀点、瘀斑，口腔黏膜有出血点，鼻衄也较为常见。这是由于血小板减少及功能异常所致。儿童患者皮肤黏膜出血可能更易被家长发现，因为儿童活动相对频繁，皮肤碰撞后更易出现瘀斑。例如，血小板计数低于50×10/L时，就较易出现皮肤黏膜出血倾向。

内脏出血：严重时可出现内脏出血，如消化道出血表现为呕血、黑便；颅内出血则是非常严重的情况，可导致头痛、呕吐、意识障碍等，甚至危及生命。对于有基础疾病的老年患者，颅内出血的风险更高，且预后往往较差。

四、浸润相关症状

肝脾淋巴结肿大：部分患者会出现肝脾肿大，质地一般中等，可有轻度压痛；浅表淋巴结肿大以颈部、腋下、腹股沟等部位常见，肿大的淋巴结一般无压痛，活动度尚可。儿童患者肝脾淋巴结肿大可能更易被触及，因为儿童体型相对较小，医生检查时更易发现异常。研究表明，约50%-80%的急性髓系白血病患者会有不同程度的肝脾淋巴结肿大。

骨骼关节疼痛：患者常诉骨骼、关节疼痛，以胸骨下端压痛较为常见，这对疾病的诊断有一定提示意义。疼痛可发生在四肢长骨、脊柱等部位，儿童患者骨骼关节疼痛可能影响其活动，表现为哭闹、不愿行走等。