真菌性鼻窦炎该怎么办

真菌性鼻窦炎的诊断包括依据症状表现、鼻窦CT及病理学检查；治疗方面非侵袭性者有保守和手术治疗，侵袭性者需紧急手术结合抗真菌药物等治疗；预后上非侵袭性相对较好，侵袭性较差，治疗后需定期随访监测病情及相关情况。

一、真菌性鼻窦炎的诊断

1.症状表现：患者可能有鼻塞、流涕、头痛、面部肿胀等症状，不同类型真菌性鼻窦炎症状有差异，如侵袭性真菌性鼻窦炎症状相对更重，可能有发热等全身症状。对于不同年龄人群，儿童可能表现为长期流涕、面部不适等，成人症状表现类似但需结合其他检查综合判断。

2.影像学检查：鼻窦CT是重要检查手段，可见鼻窦内高密度影、骨质破坏等表现。不同年龄患者进行CT检查时需注意辐射剂量等问题，儿童要权衡检查必要性与辐射风险。

3.病理学检查：通过鼻内镜下取病变组织进行病理检查，可明确真菌类型等，这是确诊的关键依据。

二、真菌性鼻窦炎的治疗

1.非侵袭性真菌性鼻窦炎

保守治疗：对于一些病情较轻、免疫功能正常的患者，可尝试药物治疗，如使用抗真菌药物等，但需严格遵循循证医学依据选择药物。同时要注意患者的生活方式调整，增强机体免疫力，比如合理饮食、适当运动等。对于儿童患者，要特别关注其营养状况，保证充足营养以促进机体恢复。

手术治疗：若保守治疗效果不佳或病变较明显，可考虑手术治疗。手术方式根据病变范围等选择，如鼻内镜下鼻窦开放术等。手术过程中要尽量完整清除病变组织，同时保护周围正常组织。

2.侵袭性真菌性鼻窦炎

紧急治疗：侵袭性真菌性鼻窦炎病情凶险，需立即进行治疗。主要治疗方法包括手术清除病变组织，尽可能广泛地清除感染坏死组织。同时要配合抗真菌药物治疗，根据真菌种类选择合适的抗真菌药物。对于免疫功能低下的患者，还需调整免疫状态，如使用免疫增强剂等。儿童患者由于免疫功能相对不完善，在治疗过程中要密切监测免疫指标，并采取相应的支持措施。

三、真菌性鼻窦炎的预后及随访

1.预后情况：非侵袭性真菌性鼻窦炎经合适治疗后预后相对较好，而侵袭性真菌性鼻窦炎预后较差，死亡率较高。不同年龄患者预后有所不同，儿童患者如果能早期诊断、及时治疗，部分可获得较好预后，但如果延误治疗则预后不良；成人患者也根据病情严重程度和治疗效果有不同预后。

2.随访要求：治疗后需要定期随访，通过鼻窦CT等检查监测病情有无复发等情况。对于儿童患者，随访时要关注其生长发育等情况，成人患者则要关注全身健康状况以及鼻窦病变恢复情况。随访过程中要根据患者具体情况调整后续治疗或监测方案。