药流的全过程和流程是什么

用药前需确认宫内妊娠且妊娠天数≤49天、排查药流禁忌证及完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，用药时米非司酮有顿服法或分服法竞争孕激素受体，第3天早晨空腹或进食2小时后服米索前列醇促胚胎排出，用药后观察孕囊排出、阴道流血及时间、留院观察，药流后2周复查B超，肝肾功能不全者慎用需监测指标，未成年人需监护人陪同，多次刮宫史者需密切观察防并发症。

一、用药前准备

1.孕周确认：通过B型超声检查确定为宫内妊娠，且妊娠天数（从末次月经第一天开始计算）≤49天。2.禁忌排查：需排除药流禁忌证，如肾上腺疾病、与甾体激素相关的肿瘤、严重肝肾功能不全、妊娠期皮肤瘙痒史、血液系统疾病、血管栓塞等，同时确认无前列腺素类药物禁忌（如青光眼、哮喘等）。3.检查完善：完善血常规、凝血功能、传染病筛查等相关检查。

二、用药阶段

1.米非司酮服用：一般分顿服法或分服法。顿服法为第1天早晚各服米非司酮25mg（总量50mg），第2天早晚各服25mg（总量50mg）；分服法为第1-2天每天早晚各服米非司酮25mg，共服4次（总量100mg）。米非司酮的作用是竞争孕激素受体，使胚胎着床受阻。2.米索前列醇服用：通常在第3天早晨空腹或进食2小时后服用米索前列醇0.6mg，服用后会引起子宫收缩，促使胚胎排出。

三、用药后观察

1.孕囊排出观察：服用米索前列醇后多数女性会出现宫缩、阴道流血，一般在6小时内排出孕囊，需观察孕囊是否完整排出，若孕囊未排出且阴道流血多需及时处理。2.阴道流血及时间观察：药流后阴道流血量一般少于月经量，出血时间通常为1-2周，若阴道流血量过多（超过月经量）、出血时间过长（超过2周）需及时就医排查宫腔残留等情况。3.留院观察：一般需留院观察至孕囊排出且阴道流血等情况稳定，无明显不适方可离院。4.复查随访：药流后2周左右需复查B型超声，了解子宫恢复情况及有无宫腔残留。

特殊人群注意事项

1.肝肾功能不全者：药流药物主要通过肝肾功能代谢，此类人群药流需谨慎，用药过程中需密切监测肝肾功能指标，若出现肝肾功能异常加重需调整治疗方案。2.未成年人：未成年人进行药流需在监护人陪同下，严格遵医嘱，因未成年人身体发育尚未完全成熟，药流风险相对更高，需重点关注药流后子宫恢复及可能出现的并发症。3.多次刮宫史者：多次刮宫可能导致子宫肌层受损、宫腔粘连等，此类人群药流过程中需密切观察子宫收缩情况及阴道流血量，警惕大出血、宫腔残留等并发症，必要时需缩短复查间隔。