老年听力减退的原因

随着年龄增长内耳结构与功能退变毛细胞等数量功能下降螺旋神经节细胞退变致神经冲动传导受阻，老年人常伴心血管疾病如高血压动脉粥样硬化影响内耳血液供应致听力减退，耳部疾病中中耳炎致中耳腔粘连听骨链受损、耵聍栓塞致耵聍排出不畅堵塞外耳道影响听力，老年人中枢神经系统功能改变及神经通路退行性变使大脑对声音感知分析能力减弱，老年人常服具耳毒性药物易受影响，长期噪声暴露、吸烟饮酒也会致老年人听力减退。

随着年龄增长，内耳的毛细胞、螺旋神经节细胞等会逐渐发生退变。毛细胞是感受声音的关键细胞，其数量和功能的下降会直接影响声音的感知。螺旋神经节细胞的退变会导致神经冲动传导受阻，进而引起听力减退。这种退变是一种自然的生理过程，在老年人群中较为普遍。

心血管系统相关因素

老年人常伴有不同程度的心血管疾病，如高血压、动脉粥样硬化等。高血压会使内耳的小动脉发生痉挛，影响内耳的血液供应；动脉粥样硬化会导致内耳血管管腔狭窄，血流减少，从而影响内耳的正常生理功能，造成听力减退。例如，长期高血压控制不佳的老年人，内耳血液灌注长期处于异常状态，更容易出现听力下降的情况。

耳部疾病因素

1.中耳炎：老年人由于身体抵抗力下降，容易反复发生中耳炎。慢性中耳炎会导致中耳腔粘连、听骨链受损等，影响声音的传导，进而引起听力减退。

2.耵聍栓塞：老年人耵聍腺分泌相对旺盛，且耳部肌肉松弛，耵聍排出不畅，容易形成耵聍栓塞，堵塞外耳道，阻碍声音传入内耳，导致听力下降。

神经系统因素

老年人大脑中枢神经系统的功能也会发生改变，听觉中枢对声音信号的处理能力下降。同时，神经系统的退行性变可能影响到与听觉相关的神经通路，使得大脑对声音的感知和分析能力减弱，从而出现听力减退的现象。

药物因素

老年人常需服用多种药物，某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物（如顺铂等）、袢利尿剂（如呋塞米等）。这些药物可能损伤内耳的毛细胞或听觉神经，导致听力减退。而且老年人对药物的代谢和排泄功能下降，更容易受到药物耳毒性的影响。

生活方式因素

1.长期噪声暴露：尽管老年人一般不像年轻人那样处于高强度噪声环境中，但长期处于相对较低水平的噪声环境中，如长期生活在交通嘈杂的区域等，也会对内耳造成慢性损伤，逐渐引起听力减退。

2.吸烟饮酒：吸烟会使内耳血管收缩，减少内耳的血液供应；过量饮酒会影响神经系统功能以及内耳的代谢等，长期吸烟饮酒的老年人更容易出现听力减退的情况。