怀不了孕是什么原因

不孕因素包含女性方面的排卵障碍（如多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能失调等致排卵异常）、输卵管因盆腔炎出现堵塞粘连影响精卵结合、子宫因肌瘤内膜异位症宫腔粘连等病变、免疫抗体异常（自身及同种免疫）、生活方式如熬夜节食及年龄增长致受孕难；男性方面的精子质量问题（少精弱精畸形等）、性功能障碍、内分泌异常、生活方式如吸烟酗酒久坐等影响；还有双方免疫问题及约占一定比例的不明原因不孕情况。

一、女性因素

1.排卵障碍：多种原因可致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常表现为月经稀发、高雄激素血症等，通过性激素六项及B超监测卵泡发育可发现异常；下丘脑-垂体功能失调也会影响排卵，如长期精神压力大、过度节食等可干扰促性腺激素释放激素分泌，进而影响排卵，可通过激素水平测定等明确。

2.输卵管因素：输卵管堵塞、粘连是常见原因，多与盆腔炎病史相关，盆腔炎可致输卵管炎症、粘连，阻碍精子与卵子结合，通过输卵管造影检查可明确输卵管通畅情况。

3.子宫因素：子宫肌瘤可影响宫腔形态，阻碍受精卵着床；子宫内膜异位症会导致盆腔粘连、子宫内膜容受性下降；宫腔粘连多因宫腔操作（如人工流产）后损伤内膜所致，可通过妇科超声、宫腔镜等检查确诊。

4.免疫因素：自身免疫性抗体（如抗子宫内膜抗体等）或同种免疫抗体（如抗精子抗体等）异常可影响受孕，需进行免疫相关抗体检测来判断。

5.生活方式与年龄影响：女性长期熬夜、过度节食等可扰乱内分泌，影响排卵；随年龄增长，卵巢储备功能逐渐下降，35岁后受孕难度明显增加，38岁后下降更显著。

二、男性因素

1.精子质量问题：精液分析是评估精子质量的重要手段，精子数量少（少精症）、活力低（弱精症）、畸形率高（畸形精子症）均会降低受孕概率，常见原因有精索静脉曲张、长期接触有害物质等。

2.性功能障碍：勃起功能障碍等可导致精子无法正常输送至女性生殖道，影响受精过程。

3.内分泌异常：睾酮水平低下等内分泌问题可影响生精功能，通过性激素检测可发现异常。

4.生活方式影响：男性长期吸烟、酗酒、高温环境接触（如长期洗热水澡、久坐）等会影响精子生成与质量。

三、其他因素

1.双方免疫因素：除女性自身免疫相关抗体外，夫妻间同种免疫也可能导致不孕，如女性生殖道对精子产生免疫排斥反应等，需进行专项免疫检查。

2.不明原因不孕：约10%-15%的不孕夫妇经详细检查未发现明确病因，可能与潜在的微小免疫异常、卵子质量细微差异等多种复杂因素相关。