得了鼻炎该怎么治疗

鼻炎的治疗可从避免接触过敏原、药物治疗、鼻腔冲洗、免疫治疗、手术治疗等方面入手，不同特征患者治疗有差异，避免接触过敏原是过敏性鼻炎关键，药物有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等，鼻腔冲洗可清鼻腔，免疫治疗适用于特定情况，手术在药物等效果不佳时考虑，儿童、老年等患者治疗需各有侧重。

一、避免接触过敏原

原理：如果是过敏性鼻炎，明确并避免接触过敏原是关键。例如，对花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候；对尘螨过敏者，应保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防螨寝具等。研究表明，避免接触过敏原可显著减轻过敏性鼻炎的症状。

二、药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有良好的抗炎作用，能有效减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于多种类型的鼻炎，但孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用前需咨询医生。

抗组胺药：可迅速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状，分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。但部分抗组胺药可能会引起嗜睡等不良反应，驾驶员等需要保持高度警觉的人群应慎用。

白三烯受体拮抗剂：对减轻鼻塞、流涕等症状有一定效果，如孟鲁司特钠等，尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者。

三、鼻腔冲洗

原理：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜的炎症，改善鼻腔通气。操作时需注意冲洗的压力和体位，避免引起耳部不适等。对于儿童，要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器，并在成人监护下进行。

四、免疫治疗

原理：对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者，可考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻症状。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需在医生的严格评估下进行。

五、手术治疗

适应情况：一般是在药物治疗和其他治疗方法效果不佳时考虑。例如，下鼻甲肥大导致严重鼻塞的患者可考虑下鼻甲部分切除术等，但手术有一定的风险和并发症，如出血、感染、鼻腔粘连等，需谨慎选择。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗时需有所不同。例如，儿童鼻炎患者在治疗时应更加注重药物的安全性，避免使用可能影响儿童生长发育等的药物；老年患者可能合并其他基础疾病，在选择治疗方法时要充分考虑药物之间的相互作用等；有吸烟等不良生活方式的患者，戒烟等改善生活方式的措施有助于鼻炎的治疗。