弥漫大b细胞淋巴瘤症状有哪些

弥漫大B细胞淋巴瘤有局部和全身症状，局部有淋巴结肿大（不同年龄表现略有差异，长期免疫低下者易出现）及结外器官受累相关症状（累及胃肠道可致胃肠不适，累及皮肤可现皮肤病变）；全身有发热（约1/3患者，不同年龄表现不同）、盗汗伴消瘦（消瘦超10%，影响不同年龄人群）、乏力（影响不同年龄人群日常生活活动能力）。

一、局部症状

1.淋巴结肿大

弥漫大B细胞淋巴瘤最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，通常为颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结。这些淋巴结质地较硬，可相互融合，早期可能活动度尚可，随着病情进展，活动度会降低。从年龄因素来看，不同年龄段人群都可能发生，但儿童和老年人的表现可能略有不同，儿童可能更易出现快速增大的淋巴结；从生活方式角度，长期免疫功能低下的人群相对更易出现淋巴结异常肿大。例如，有研究发现，在淋巴瘤患者中，约60%-80%以淋巴结肿大为首发症状。

2.结外器官受累相关症状

当淋巴瘤累及胃肠道时，可能出现腹痛、腹胀、消化不良、食欲减退、恶心、呕吐甚至消化道出血等症状。对于有胃肠道病史的人群，更应警惕淋巴瘤累及胃肠道的可能，因为本身的胃肠道疾病可能会掩盖淋巴瘤的症状。如果累及皮肤，可出现皮肤肿块、结节、溃疡等表现，不同年龄的患者皮肤表现可能因皮肤状态等因素有所差异，儿童皮肤相对娇嫩，可能溃疡表现更易引发感染等问题；老年人皮肤修复能力差，皮肤病变恢复相对较慢。

二、全身症状

1.发热

约1/3的患者会出现发热症状，可表现为低热（体温37.5-38℃左右）或高热（体温＞38.5℃），发热可为持续性或间歇性。发热原因与肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等致热物质有关。从年龄方面，儿童发热可能更易被家长重视，但也可能因儿童表达不清而被忽视；老年人发热可能与机体免疫力下降，易合并感染等因素相互影响，需仔细鉴别是肿瘤本身发热还是合并感染发热。

2.盗汗

患者常出现夜间或入睡后出汗较多的情况，可伴有消瘦。消瘦表现为在短期内体重明显下降，一般下降超过体重的10%。年龄较小的患者如果出现盗汗和消瘦，可能会影响生长发育；老年人消瘦可能会加重机体虚弱状态，增加感染等并发症的风险。

3.乏力

患者会感到全身乏力，体力明显下降，影响日常生活和活动能力。不同年龄人群乏力表现有所不同，年轻人可能更难以适应突然出现的乏力，而老年人可能本身活动量相对较少，乏力可能被认为是衰老的正常表现而被忽视，但实际上可能是淋巴瘤的全身症状之一。