病情描述:耳朵闷闷的堵住怎么办
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
耳朵闷闷堵住可能由外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、外耳道异物等原因导致。外耳道耵聍栓塞是耵聍积聚过多阻塞外耳道所致,较软耵聍可由医生直接取出,较硬耵聍先软化再冲洗;分泌性中耳炎由咽鼓管功能障碍等引起,要治疗原发病,用鼻用减充血剂等,积液多需穿刺抽液等;突发性耳聋病因不明,要及时就医用糖皮质激素等治疗;外耳道异物多见于儿童,活体异物滴油后就医取出,非生物性异物用器械取出。
一、外耳道耵聍栓塞导致耳朵闷闷堵住
成因:外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺,分泌的耵聍(俗称耳屎)积聚过多,形成较硬的团块,阻塞外耳道。常见于长时间不清理外耳道、外耳道狭窄、畸形等情况。
应对方法:对于较软的耵聍,可由专业医生用耵聍钩直接取出;对于较硬且难以取出的耵聍,可先使用5%碳酸氢钠溶液滴耳,每日3-4次,每次数滴,待耵聍软化后再用生理盐水冲洗出来。儿童患者操作需更加轻柔谨慎,避免损伤外耳道黏膜。
二、分泌性中耳炎引起耳朵闷闷堵住
成因:多由咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等因素引起。上呼吸道感染后,咽鼓管黏膜充血肿胀,导致咽鼓管阻塞,中耳腔内形成负压,引起渗出,从而出现耳朵闷堵感。儿童由于咽鼓管短、平、宽的解剖特点,更容易患分泌性中耳炎。
应对方法:首先要积极治疗原发病,如控制上呼吸道感染。可使用鼻用减充血剂,如羟甲唑啉滴鼻液(儿童需谨慎使用,6岁以下儿童不推荐使用),以减轻咽鼓管咽口肿胀。对于积液较多的情况,可进行鼓膜穿刺抽液,必要时行鼓膜切开术或置管术。
三、突发性耳聋导致耳朵闷闷堵住
成因:病因尚不明确,可能与病毒感染、内耳供血障碍、自身免疫等因素有关。突然发生的听力下降,常伴有耳朵闷堵感,部分患者还可伴有耳鸣、眩晕等症状。
应对方法:一旦怀疑突发性耳聋,需及时就医。常用的治疗方法有糖皮质激素,如泼尼松等,具有抗炎、抗过敏的作用;改善内耳微循环的药物,如银杏叶提取物等;也可配合高压氧治疗。治疗的关键是尽早干预,因为发病后时间越短,治疗效果相对越好。
四、外耳道异物导致耳朵闷闷堵住
成因:多见于儿童,玩耍时将小珠子、小玩具等异物塞入外耳道;也可见于成人,如昆虫进入外耳道等情况。
应对方法:如果是昆虫等活体异物,可先滴入油类物质(如橄榄油)将昆虫淹死,再到医院由医生取出;对于非生物性异物,可根据异物的大小、形状等,用耵聍钩、异物钳等器械取出。儿童患者操作时要注意安抚其情绪,避免其挣扎导致异物深入外耳道。