小孩发烧38度需不需要吃药

小孩38℃低热优先观察与物理降温，需关注6个月以下婴儿、6-3岁幼儿特殊情况及伴随症状，一般不首先推荐药物降温，经物理降温不适或特殊情况再谨慎用药，密切观察病情变化决定进一步措施。

一、观察与物理降温为主

小孩发烧38℃属于低热，通常优先采用非药物的观察与物理降温方法。首先要让孩子适当休息，保证充足的水分摄入，因为发热会使孩子身体丢失较多水分，多喝温水有助于维持身体正常代谢。可以通过松开孩子过多的衣物和被褥，帮助散热，比如选择轻薄、透气的棉质衣物，让孩子的皮肤能够更好地与外界进行热量交换。还可以用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这是利用蒸发散热的原理来降温，一般每次擦拭10分钟左右，可多次进行。

二、需关注的特殊情况及处理

1.年龄因素

6个月以下婴儿：6个月以下婴儿免疫系统发育尚不完善，低热时更需密切观察。因为婴儿病情变化可能较快，一旦发现孩子精神状态不佳，如持续嗜睡、反应迟钝，或者伴有呼吸急促、皮肤苍白等异常表现，应及时就医，不能自行观察延误病情。

6个月-3岁幼儿：此阶段幼儿虽然相对6个月以下婴儿情况稍好一些，但也需要密切关注体温变化以及孩子的整体状态。如果孩子在低热时仍能正常玩耍、进食，可先按照上述物理降温方法处理；但如果出现哭闹不安难以安抚，或者虽然体温38℃，但有既往惊厥史等情况，也应及时就医评估。

2.伴随症状

伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状：如果孩子除了低热还有轻微的咳嗽、流涕，精神状态良好，可继续观察，通过上述物理降温等方式处理。但如果咳嗽逐渐加重、流涕伴有脓涕，或者出现呼吸频率增快等情况，需要考虑可能合并细菌感染等，应及时就医明确诊断。

伴有呕吐、腹泻：当孩子低热同时伴有呕吐、腹泻时，要注意防止脱水。除了保证水分摄入外，需观察呕吐和腹泻的次数、量等情况。如果呕吐频繁难以进食进水，或者腹泻导致尿量明显减少，应及时就医，可能需要进行补液等相应处理。

三、何时考虑用药

一般来说，不首先推荐药物降温。但如果经过物理降温等处理后，孩子仍感觉不适，或者存在特殊情况需要用药时，需谨慎选择。例如，对于3个月以上的婴儿，在医生指导下可以考虑使用对乙酰氨基酚来退热，但必须严格遵循医生的建议，绝对避免自行给低龄儿童随意使用未经医生指导的退热药物。总体原则是优先以非药物干预为主，密切观察孩子的病情变化，根据具体情况再决定是否需要采取进一步的医疗措施，包括是否用药等。