血浆置换是怎么回事

血浆置换基于血液成分分离技术精准分离血浆与细胞成分针对性去除致病血浆成分，适用于自身免疫性疾病、中毒、肾脏疾病，操作是建立血管通路、血浆分离、弃去致病血浆并补充置换液、回输且严密监测生命体征，注意事项为一般人群密切监测相关指标，特殊人群中老年人需更谨慎评估心功能等并观察生命体征变化，儿童需严格把握适应症、谨慎选择置换液种类及用量并精细监测防循环紊乱，有基础病史者需提前评估凝血或关注心血管耐受情况。

一、定义及原理

血浆置换是一种体外循环治疗技术，通过专门设备将患者血液引出，分离出血浆与血细胞，弃去含有致病物质（如自身抗体、免疫复合物、毒素等）的血浆，再将血细胞与补充的置换液（如新鲜冰冻血浆、白蛋白溶液等）回输体内，从而清除血浆中的致病因子，达到治疗疾病的目的。其原理是基于血液成分分离技术，利用血浆分离装置精准分离血浆与细胞成分，针对性去除致病血浆成分。

二、适用病症

1.自身免疫性疾病：例如重症肌无力、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎等，这类疾病患者体内存在异常自身抗体攻击自身组织，血浆置换可有效清除相关自身抗体以缓解病情。

2.中毒：如药物中毒（如毒鼠强中毒等）、毒物中毒（如重金属中毒等），能快速移除体内循环的毒物。

3.肾脏疾病：急进性肾小球肾炎等，通过清除血浆中相关致病物质改善肾脏病变进展。

三、操作流程

1.血管通路建立：通常选择外周静脉或中心静脉建立血液引出与回输的通路，保障血液顺畅循环。

2.血浆分离：血液经体外循环进入血浆分离设备，分离出血浆与血细胞。

3.弃去致病血浆并补充置换液：弃去含致病物质的血浆，输入合适的置换液维持血容量等稳定。

4.回输：将处理后的血细胞与置换液回输体内，整个过程需严密监测患者生命体征等指标。

四、注意事项

一般人群：操作中需密切监测血压、心率、凝血功能等，保障治疗安全。

特殊人群：

老年人：因机体各器官功能衰退，对循环波动耐受差，需更谨慎评估心功能等，操作中密切观察生命体征变化，及时调整治疗参数。

儿童：由于儿童生理结构及代谢等与成人不同，需严格把握适应症，谨慎选择置换液种类及用量，操作过程中需更精细监测，因儿童对血容量变化等更敏感，要防止出现循环紊乱等情况。

有基础病史者：如存在凝血功能障碍病史者，需提前评估凝血状态，操作中警惕出血等并发症，若有心脏疾病病史者，需关注治疗过程中心血管系统的耐受情况。