鼓膜内陷的诊断方法是什么

为诊断鼓膜内陷，可进行耳镜检查（包括常规耳镜、放大耳镜或内镜检查，儿童检查需注意轻柔及年龄特点）、听力检查（纯音听阈测定可知听力损失情况，儿童用合适方法；声导抗测试可现鼓室压力图变化及了解咽鼓管功能，儿童测试需协助）、影像学检查（颞骨CT可助判中耳等结构，儿童检查注意辐射防护）。

一、耳镜检查

1.常规耳镜检查：医生会使用耳镜观察鼓膜的形态。正常鼓膜呈灰白色、半透明且有光泽，而鼓膜内陷时，可见鼓膜光锥缩短、变形或消失，鼓膜色泽可能变为淡黄或灰白色，鼓膜向内凹陷，表现为鼓膜松弛部或紧张部向鼓室方向移位。对于儿童进行耳镜检查时，要注意动作轻柔，避免引起患儿不适和损伤。不同年龄段儿童的鼓膜特点略有差异，儿童鼓膜相对较厚、短而宽，检查时更需谨慎操作。

2.放大耳镜或内镜检查：可使用放大耳镜或耳内镜进行更细致的观察，能更清晰地看到鼓膜的细微结构变化，如鼓膜内陷的程度、是否伴有鼓室积液等情况。在一些特殊情况，如患儿不配合常规耳镜检查时，耳内镜检查可能更有助于准确判断鼓膜状态。

二、听力检查

1.纯音听阈测定：通过该检查可以了解患者的听力损失情况。鼓膜内陷可能会引起不同程度的传导性听力下降，纯音听阈测定能准确检测出听力损失的频率和程度。对于儿童进行纯音听阈测定时，需要根据儿童的年龄采用合适的测试方法，如对于婴幼儿可采用游戏测听等方法，以获取准确的听力数据。不同年龄儿童的正常听力范围不同，医生会根据儿童的具体年龄来判断是否存在听力异常及与鼓膜内陷的关系。

2.声导抗测试：这是诊断鼓膜内陷常用的检查方法之一。声导抗测试可显示鼓室压力图的变化，鼓膜内陷时鼓室压力图通常表现为负压型，如C型图等。通过声导抗测试还能了解咽鼓管的功能状态，咽鼓管功能不良是导致鼓膜内陷的常见原因之一。在检查过程中，要根据受检者的年龄和配合程度选择合适的测试方式，儿童在测试时可能需要家长的协助来保持头部稳定等。

三、影像学检查

1.颞骨CT检查：对于一些诊断不明确或怀疑有其他病变的情况，可进行颞骨CT检查。颞骨CT能清晰显示中耳、内耳的结构，有助于判断是否存在中耳炎症、积液、听小骨异常等情况，从而辅助诊断鼓膜内陷的原因和程度。儿童进行颞骨CT检查时，要注意辐射防护，在保证检查效果的前提下，尽量减少辐射剂量。医生会根据儿童的病情和年龄等因素综合考虑是否进行颞骨CT检查以及检查的必要性和辐射风险。