儿童血象高是白血病吗

儿童血象高不一定是白血病，血象高有感染因素（细菌、病毒感染）、非感染因素（应激情况、组织损伤）等多种原因，白血病导致的血象高还伴有贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现，鉴别需详细采集病史并进一步检查（外周血涂片、骨髓穿刺等），发现儿童血象高应及时就医由医生全面评估明确病因。

感染因素：

细菌感染：儿童常见的上呼吸道感染、肺炎等多由细菌引起，细菌感染时，机体免疫系统被激活，白细胞会增多来对抗感染，一般中性粒细胞会升高为主，同时可能伴有C反应蛋白等炎症指标升高。例如，儿童肺炎链球菌性肺炎，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞明显升高。

病毒感染：某些病毒感染也可能引起血象高，如传染性单核细胞增多症，主要由EB病毒感染引起，血常规中淋巴细胞会显著增多，且出现异型淋巴细胞。

非感染因素：

应激情况：儿童剧烈运动后、哭闹后、高温环境下等应激状态下，身体会出现应激反应，导致白细胞暂时升高。比如儿童剧烈哭闹后立即检查血常规，可能会发现白细胞计数比安静状态下偏高。

组织损伤：儿童外伤、手术等引起组织损伤时，也会刺激机体的炎症反应，使血象升高，一般以中性粒细胞升高为主。

白血病导致的血象高特点

白血病患儿除了血象高外，往往还伴有其他表现：

贫血表现：患儿会出现面色苍白、乏力、活动后气促等，这是因为白血病细胞抑制了正常造血，导致红细胞生成减少。

出血倾向：可能有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，是由于血小板减少及凝血功能异常所致。

发热：多为低热或高热，持续不退，抗感染治疗效果不佳，是白血病细胞释放致热物质或机体免疫力低下合并感染等多种因素引起。

肝脾淋巴结肿大：可在腹部摸到肝脾肿大，颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。

如何鉴别儿童血象高是否为白血病

详细病史采集：了解儿童发病前有无感染史、接触有害物质史等，询问症状出现的时间、发展过程等。

进一步检查：

外周血涂片：观察白细胞形态，白血病患儿外周血涂片可能可见幼稚细胞。

骨髓穿刺：这是诊断白血病的关键检查，通过骨髓穿刺抽取骨髓液，进行细胞学、免疫学、遗传学等检查，若发现大量原始及幼稚细胞（如急性白血病骨髓中原始粒细胞或原始淋巴细胞≥20%），则可明确诊断为白血病。

儿童血象高不一定是白血病，需要结合患儿的病史、症状、体征及进一步的相关检查来综合判断。如果发现儿童血象高，应及时就医，由医生进行全面评估以明确病因。