病情描述:女人左下腹部隐痛的原因都有哪些
重庆医科大学附属第一医院
女性左下腹部隐痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关疾病引起。妇科相关有左侧附件炎、左侧卵巢囊肿、左侧输卵管妊娠;肠道相关有乙状结肠炎、乙状结肠痉挛、左侧结肠肿瘤;泌尿系统相关有左侧输尿管结石。需结合患者多方面情况综合判断,症状持续不缓解等应及时就医做详细检查明确病因并治疗,育龄女性先排妇科急重症。
左侧卵巢囊肿:卵巢囊肿较为常见,左侧卵巢囊肿当体积较大或发生扭转、破裂时,可引起左下腹部隐痛。生理性囊肿如黄体囊肿,多在月经后半期出现,可自行消退;病理性囊肿如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等,一般不会自行消失,需要密切观察其变化,必要时手术治疗。通过超声检查可明确囊肿的大小、性质等。
左侧输卵管妊娠:也就是宫外孕,多见于有停经史的女性,胚胎在左侧输卵管着床发育,随着胚胎的生长,可引起左下腹部隐痛,常伴有不规则阴道流血,若发生输卵管破裂,会出现剧烈腹痛、腹腔内出血等急重症表现。血HCG测定及超声检查是重要的诊断依据。
肠道相关疾病
乙状结肠炎:乙状结肠位于左下腹部,多种因素可引起乙状结肠炎,如细菌感染、自身免疫因素等。患者可出现左下腹部隐痛,伴有腹泻、黏液脓血便等症状,大便次数增多,每日可达数次至十余次不等。结肠镜检查可见乙状结肠黏膜充血、水肿、糜烂等改变。
乙状结肠痉挛:饮食不规律、精神紧张等因素可能导致乙状结肠痉挛,引起左下腹部阵发性隐痛,疼痛可自行缓解,一般无明显的肠道黏膜病变,通过调整饮食、缓解压力等可能改善症状,必要时可进行结肠镜等检查排除器质性病变。
左侧结肠肿瘤:包括结肠癌等,随着肿瘤的生长,可出现左下腹部隐痛,常伴有大便习惯改变,如便秘与腹泻交替出现、大便变细等,还可能有便血等症状。结肠镜及病理活检是确诊的重要方法。
泌尿系统相关疾病
左侧输尿管结石:左侧输尿管结石可引起左下腹部绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多,超声或CT检查可发现左侧输尿管内有结石影。
对于女性左下腹部隐痛的情况,需要结合患者的年龄、月经史、生育史、饮食及排便情况等综合判断。如果出现左下腹部隐痛,尤其是症状持续不缓解、逐渐加重或伴有其他异常症状时,应及时就医,进行详细的检查,如妇科检查、超声、结肠镜、尿常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于育龄女性,要首先排除妇科相关急重症情况。