鼻炎和鼻息肉必须手术治疗吗

鼻炎和鼻息肉不一定必须手术治疗，鼻炎大多药物治疗为主，仅少数慢性肥厚性鼻炎规范药物治疗无效时考虑手术；鼻息肉较小可药物初步控制，较大或药物效果不佳时需手术，不同人群治疗有别，儿童倾向保守，成年根据情况，老年需考虑基础疾病等影响。

药物治疗为主：对于大多数鼻炎患者，首先采用药物治疗。例如变应性鼻炎，可使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能有效减轻鼻黏膜炎症反应；抗组胺药如氯雷他定等，可缓解鼻痒、打喷嚏等症状；白三烯受体拮抗剂也可用于改善症状。一般通过规范的药物治疗，多数患者的症状能得到控制。

手术治疗的情况：仅在少数情况下考虑手术，如慢性肥厚性鼻炎经规范药物治疗无效，且存在下鼻甲增生肥厚影响通气等情况时，可考虑下鼻甲部分切除术等手术方式，但这并非首选。

鼻息肉的治疗情况

药物初步控制：较小的鼻息肉可先尝试药物治疗，常用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，部分患者的鼻息肉可缩小甚至消失。

手术干预时机：当鼻息肉较大，引起明显鼻塞、嗅觉减退等症状，或药物治疗效果不佳时，通常需要手术治疗。手术一般是在鼻内镜下进行鼻息肉切除术，能较为彻底地清除息肉组织，改善鼻腔通气等功能。但术后仍需规范用药，以降低复发风险，因为鼻息肉有一定的复发倾向。

不同人群的情况考虑

儿童患者：儿童鼻炎和鼻息肉相对少见，治疗时更倾向于保守治疗。因为儿童身体处于发育阶段，手术可能会对鼻腔结构发育产生影响。对于儿童鼻炎，首先以药物治疗为主，如使用较为温和的儿童适用的鼻用糖皮质激素等，密切观察病情变化。如果是儿童鼻息肉，需谨慎评估，较小的息肉先尝试药物治疗，只有在息肉较大严重影响呼吸等重要功能时才考虑手术，且手术需充分考虑对儿童鼻腔发育的影响。

成年患者：成年患者如果鼻炎经规范药物治疗无效影响生活质量，或鼻息肉较大影响通气等，可根据具体情况考虑手术。但也要考虑患者的全身情况，如是否有基础疾病等。例如患有严重心肺疾病的成年患者，手术风险相对较高，需谨慎权衡手术利弊。

老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，在治疗鼻炎和鼻息肉时，药物治疗需考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。对于老年鼻息肉患者，手术前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等，因为手术可能对老年患者的身体机能产生一定影响，术后恢复也相对较慢，需要加强术后护理和监测。