什么是腺样体肥大

腺样体又称咽扁桃体位于鼻咽顶部与后壁交界处属淋巴组织儿童期可生理性增生反复受炎症等刺激致病理性增生肥大多因反复急慢性鼻咽炎等诱发儿童常见鼻塞张口呼吸睡眠打鼾等有腺样体面容及听力下降等表现成人主要有鼻塞流涕等症状较轻鼻咽镜可见鼻咽顶后壁淋巴组织堵塞后鼻孔影像学可测比值辅助诊断无症状或轻的可观察感染因素致的针对治疗无效且影响生活质量的可手术儿童需家长密切观察及增强免疫力成人出现相关症状及时就诊并合理选择治疗方式。

一、定义

腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，属淋巴组织，儿童时期会出现生理性增生，若反复受炎症等刺激致病理性增生肥大则称为腺样体肥大。

二、病因

多因反复急、慢性鼻咽炎反复发作，刺激腺样体发生病理性增生，如儿童期上呼吸道感染、过敏反应（如变应性鼻炎）、胃食管反流等因素均可诱发腺样体肥大。

三、临床表现

儿童患者：常见鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾，长期张口呼吸可影响面骨发育，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等腺样体面容；还可因腺样体堵塞咽鼓管咽口致听力下降、耳鸣等；部分患儿可伴咳嗽、流涕等呼吸道症状。

成人患者：主要表现为鼻塞、流涕、咽部异物感、咳嗽等，因成人腺样体多已萎缩，症状相对儿童较轻。

四、诊断方法

鼻咽镜检查：可见鼻咽顶后壁有纵行裂隙的淋巴组织，表面多呈橘瓣状，堵塞后鼻孔。

影像学检查：鼻咽侧位X线片或CT可测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值，如腺样体厚度/鼻咽腔宽度≥0.6，可辅助诊断腺样体肥大。

五、治疗

保守治疗：无症状或症状较轻的轻度腺样体肥大可观察，若因感染因素导致，可针对感染进行相应治疗（如抗感染等），同时注意避免接触过敏原、改善胃食管反流等诱发因素。

手术治疗：若保守治疗无效，且腺样体肥大已明显影响生活质量（如严重鼻塞、睡眠呼吸暂停等），可考虑行腺样体切除术，儿童为高发手术人群，需谨慎评估手术适应证与风险。

六、特殊人群注意事项

儿童：为腺样体肥大高发群体，家长需密切观察儿童呼吸、睡眠情况，若出现长期张口呼吸、睡眠打鼾等异常，应及时就医排查；日常注意增强儿童免疫力，预防上呼吸道感染等疾病。

成人：若出现鼻部、咽部相关症状，需及时就诊，明确是否为腺样体肥大所致，根据病情合理选择治疗方式，同时注意保持鼻腔清洁、避免接触刺激性物质等。