季节性过敏性鼻炎如何用药

季节性过敏性鼻炎有多种治疗方式，抗组胺药通过阻断组胺H受体缓解症状，第二代适用人群广；鼻用糖皮质激素抗炎，不同药物适用不同年龄儿童；白三烯受体拮抗剂对特定人群适用；肥大细胞稳定剂预防发作；减充血剂收缩血管缓解鼻塞但有使用限制，还可通过避免接触过敏原等非药物干预来辅助治疗。

一、抗组胺药

作用机制：通过阻断组胺H受体发挥作用，能有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。

适用人群及特点：各类年龄人群均可使用，其中第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，相较于第一代，sed活性低，中枢抑制作用小，对日常生活和工作影响较小，安全性较好。儿童可选择糖浆等适合剂型，需根据年龄和体重调整剂量。

二、鼻用糖皮质激素

作用机制：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

适用人群及特点：适用于中-重度季节性过敏性鼻炎患者。糠酸莫米松鼻喷雾剂等适用于3岁及以上儿童；布地奈德鼻喷雾剂适用于6岁及以上儿童。使用时需注意正确的喷鼻方法，确保药物充分到达鼻腔病变部位。对于有鼻部感染的患者需谨慎使用，儿童使用时要密切关注局部和全身不良反应。

三、白三烯受体拮抗剂

作用机制：特异性阻断白三烯受体，发挥抗炎、减轻鼻塞等作用。

适用人群及特点：对阿司匹林敏感的患者和伴有哮喘的季节性过敏性鼻炎患者较为适用。孟鲁司特钠是常用药物，适用于1岁及以上儿童，服用方便，依从性相对较好。

四、肥大细胞稳定剂

作用机制：稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺等介质释放。

适用人群及特点：色甘酸钠鼻喷雾剂可用于预防季节性过敏性鼻炎发作，适用于年龄较大能够正确使用喷鼻器的儿童和成人。起效相对较慢，一般需提前使用。

五、减充血剂

作用机制：通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻充血，缓解鼻塞症状。

适用人群及特点：常用药物如羟甲唑啉等，但连续使用一般不宜超过7天。儿童使用需特别谨慎，因为长期使用可能导致药物性鼻炎等不良反应，一般不推荐儿童使用此类药物缓解鼻塞，除非在医生严格评估下短期使用。

六、其他治疗

非药物干预：避免接触过敏原是重要的措施，如在花粉浓度高的时段关闭门窗，外出佩戴口罩等。对于儿童，要注意保持室内清洁，定期清洗床上用品等，减少过敏原接触。同时，增强体质、合理作息等也有助于提高机体对过敏的耐受能力。