急性会厌炎

急性会厌炎是主要累及喉部声门上区会厌及其周围组织由细菌或病毒感染或外伤等非感染因素引发起病急可致气道梗阻的急性炎症病变，病因含感染与非感染因素，临床表现有局部剧烈咽喉痛、吞咽困难、说话含混等，全身伴发热、乏力、呼吸困难，体征为喉镜见会厌充血肿胀，诊断靠喉镜检查并鉴别其他病，治疗包括保持气道通畅及药物治疗，特殊人群中儿童需密切观察呼吸，老年要管基础病，过敏体质需排查过敏原，有外伤史要详询外伤情况。

一、定义

急性会厌炎是一种主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，多由细菌或病毒感染引发，起病急，若未及时处理可导致气道梗阻危及生命。

二、病因

1.感染因素：常见病原体包括流感嗜血杆菌、A组乙型溶血性链球菌等，细菌或病毒感染可直接侵袭会厌组织引发炎症。2.非感染因素：外伤（如异物损伤、喉部器械检查损伤等）、吸入有害气体（如刺激性烟雾）、过敏反应等也可诱发急性会厌炎。

三、临床表现

1.局部症状：起病急骤，主要表现为剧烈咽喉痛、吞咽困难，患者常因吞咽疼痛而拒食，部分患者会厌肿胀严重时可出现说话含混不清。2.全身症状：可伴有发热、乏力等，病情进展迅速时可能出现呼吸困难，严重者可因气道梗阻导致窒息。3.体征：喉镜检查可见会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。

四、诊断

通过喉镜检查发现会厌充血肿胀即可确诊，同时需与急性喉炎、扁桃体周围脓肿等疾病鉴别，需结合病史、症状及喉镜等检查综合判断。

五、治疗

1.保持气道通畅：对于有呼吸困难的患者，需紧急处理以维持气道通畅，必要时行气管切开术。2.药物治疗：使用抗生素控制感染（如头孢类抗生素等），配合糖皮质激素减轻会厌水肿（如地塞米松等）。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童发病可能更急，需密切观察呼吸频率、深度及有无三凹征等，因儿童气道较狭窄，气道梗阻风险更高，应加强监测并及时干预。2.老年患者：老年人常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），需同时关注基础病管理，在治疗急性会厌炎时需考虑基础病对药物代谢等的影响。3.过敏体质患者：若考虑过敏因素诱发，需排查可能的过敏原并避免接触，同时在药物使用时需注意可能的过敏反应。4.有外伤史患者：需详细询问外伤情况，排查外伤导致会厌损伤引发炎症的可能，针对性制定诊疗方案。