小孩内斜视怎么治疗

小孩内斜视治疗包括非手术和手术。非手术有屈光不正矫正，若远视致内斜视可散瞳验光后戴合适眼镜，还有弱视治疗，如遮盖疗法、精细目力训练且要个性化及定期复查；手术时机为非手术不佳、斜视度数稳定且双眼视觉功能有破坏趋势时，先天性内斜视1-2岁考虑，后天性综合判断，手术方式有肌肉减弱术等，术前检查，术后注意护理复查等。

一、非手术治疗

1.屈光不正矫正：小孩内斜视可能与屈光不正有关，如远视。首先需进行散瞳验光，准确获取屈光度数，然后佩戴合适的眼镜矫正屈光不正。研究表明，约有部分因远视导致的内斜视患儿，通过规范佩戴眼镜后，斜视情况可得到改善。对于婴幼儿，验光时要谨慎操作，充分考虑其眼部发育特点，选择合适的散瞳药物及方法，以确保验光结果准确。

2.弱视治疗：若内斜视患儿合并弱视，需进行弱视训练。常见的弱视训练方法有遮盖疗法，即遮盖视力较好的眼，强迫使用视力较差的眼，刺激其视功能发育；还有精细目力训练，如穿珠子等，通过让患儿进行精细操作，提高弱视眼的视力。在进行弱视治疗时，要根据患儿的年龄、弱视程度等制定个性化方案，并且要定期复查，观察视力提升情况及斜视变化。对于低龄儿童，家长要协助患儿坚持训练，因为低龄儿童的视功能可塑性较强，及时有效的弱视治疗有助于改善斜视及视力问题。

二、手术治疗

1.手术时机选择：当非手术治疗效果不佳时可考虑手术治疗。一般来说，若患儿斜视度数稳定，且双眼视觉功能有破坏趋势时，可考虑手术。对于先天性内斜视，若患儿双眼视功能受到明显影响，通常建议在1-2岁时进行手术；后天性内斜视则根据病情发展及双眼视功能情况综合判断手术时机。

2.手术方式：手术的原理是调整眼外肌的力量，使眼球位置恢复正常。常用的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术等。医生会根据患儿内斜视的具体类型、程度等选择合适的手术方式。例如，对于调节性内斜视，一般先进行屈光矫正，若仍有残余斜视再考虑手术；而非调节性内斜视多需通过手术矫正。手术前要进行详细的眼部检查，包括眼位、眼球运动、双眼视功能等，以确保手术的安全性和有效性。手术后要注意眼部护理，避免感染等并发症，并且要定期复查，观察眼位恢复情况及视功能恢复情况。对于术后的患儿，要注意休息，避免剧烈运动，按照医生的要求进行眼部用药等护理措施。