严重贫血怎么治

严重贫血需先通过血常规、骨髓穿刺等明确病因，不同病因治疗侧重点不同。一般治疗包括根据贫血程度调整休息与活动、调整饮食；药物治疗针对病因选药；重度贫血伴明显缺氧或急性大量失血时考虑输血，儿童、老年人输血有特殊注意事项；治疗后要定期复查血常规等指标并随访调整治疗方案。

一、确定病因

严重贫血首先要明确病因，可通过血常规、骨髓穿刺等检查来查找。例如，缺铁性贫血是由于铁摄入不足、丢失过多等导致体内铁缺乏，影响血红蛋白合成；巨幼细胞贫血多因缺乏维生素B或叶酸引起；溶血性贫血则是红细胞破坏加速，超过骨髓代偿能力所致等。不同病因导致的严重贫血，治疗侧重点不同。

二、一般治疗

休息与活动：严重贫血患者往往有乏力、头晕等症状，需适当休息，减少体力消耗。根据贫血程度调整活动量，重度贫血时应限制活动，以卧床休息为主，避免剧烈运动，防止因缺氧加重症状，如出现心悸、气短等情况时更要注意休息。

饮食调整：对于缺铁性贫血患者，应增加富含铁的食物摄入，像红肉（牛肉、猪肉等）、动物肝脏、豆类等；巨幼细胞贫血患者要多吃富含维生素B和叶酸的食物，如肉类、蛋类、绿叶蔬菜等。保证营养均衡，有助于改善贫血状况。

三、药物治疗

针对病因的药物：如果是缺铁性贫血，可使用铁剂进行治疗；巨幼细胞贫血则补充维生素B和叶酸；对于某些溶血性贫血可能会用到糖皮质激素等药物，但具体药物需根据病因严格选择，遵循循证医学依据。

四、输血治疗

输血指征：当血红蛋白低于一定水平，如重度贫血且伴有明显缺氧症状，如严重头晕、心慌、气短等，或急性大量失血导致的严重贫血时，需要考虑输血治疗。一般血红蛋白＜60g/L且有明显症状者可考虑输血，但也要结合患者整体情况综合判断。

特殊人群输血注意事项：儿童严重贫血输血时要注意速度和量的控制，避免加重心脏负担；老年人严重贫血输血需评估心肺功能，防止因输血过快过多引发心衰等并发症。

五、治疗后的监测与随访

治疗过程中要定期复查血常规等相关指标，观察贫血改善情况。根据复查结果调整治疗方案，如铁剂治疗后需复查铁代谢指标来判断治疗效果并决定是否调整剂量等。对于有基础疾病导致严重贫血的患者，如慢性肾病导致的贫血，需长期随访，监测肾功能及贫血纠正情况，调整相应治疗措施。