弥漫大B细胞型淋巴瘤是什么

弥漫大B细胞型淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型，其有病理特征（显微镜下肿瘤细胞为大淋巴细胞且弥漫性生长）、发病情况（各年龄段可发病，长期免疫低下等人群风险高）、临床表现（无痛性淋巴结肿大及累及多器官的相应症状）、诊断方法（靠病理活检及影像学、血液学检查）、治疗方式（以化疗为主，适合者可考虑造血干细胞移植等，不同人群需考虑其特点调整治疗）。

病理特征：在显微镜下观察，肿瘤细胞主要为大的淋巴细胞，细胞核大且形态多样，细胞大小通常大于正常淋巴细胞2-3倍。其瘤细胞可呈弥漫性生长，侵犯淋巴结及结外组织器官。

发病情况：各年龄段均可发病，在儿童和青少年中也有一定比例，男性略多于女性。生活方式方面，长期免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、接受器官移植长期使用免疫抑制剂的人群，发病风险相对较高；有自身免疫性疾病病史的人群，患病风险也可能增加。从病史角度看，既往有淋巴瘤病史的患者，再次发生弥漫大B细胞型淋巴瘤的风险会升高。

临床表现：患者常表现为无痛性淋巴结肿大，可发生于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，也可累及结外器官，如胃肠道、骨髓、中枢神经系统等。当累及胃肠道时，可能出现腹痛、腹泻、消化道出血等症状；累及骨髓时，可出现贫血、出血、感染等表现；累及中枢神经系统时，可能有头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。

诊断方法：主要依靠病理活检，通过获取病变组织进行病理学检查是确诊的金标准。同时还需要进行影像学检查，如CT、PET-CT等，以评估肿瘤的累及范围；血液学检查，包括血常规、生化检查等，了解患者的一般状况和肿瘤对全身的影响。

治疗方式：以化疗为主，常用的化疗方案有R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。对于适合的患者，还可以考虑造血干细胞移植等治疗手段。在治疗过程中，需要密切关注患者的不良反应，如化疗药物引起的骨髓抑制、胃肠道反应等，并及时进行相应处理。对于儿童患者，要充分考虑其生长发育特点，选择对生长发育影响相对较小的治疗方案，同时加强营养支持和心理护理；对于老年患者，要评估其身体的耐受性，调整治疗方案的剂量和强度，注重提高患者的生活质量。