怎么排除宝宝巨肠结

排查宝宝巨肠结需综合多方面情况，临床表现上新生儿多在出生48小时内无或少量胎便排出，伴腹胀呕吐等，婴儿期为顽固性便秘、腹胀渐重有肠型；影像学检查中腹部X线平片可见肠管扩张有液平面，钡剂灌肠可见狭窄段和扩张段；直肠肛管测压显示括约肌压力增高无松弛反射；直肠黏膜活检发现神经节细胞缺乏，要综合这些情况及时带宝宝就医检查以明确诊断并采取治疗措施，同时观察宝宝一般状况，有特殊情况排查更需谨慎。

一、临床表现观察

宝宝巨肠结主要表现为排便异常，新生儿期多在出生后48小时内无胎便排出或仅有少量胎便排出，伴有腹胀、呕吐等症状；婴儿期则表现为顽固性便秘，需借助开塞露等才能排便，且腹胀逐渐加重，腹部可见肠型。对于有这些典型临床表现的宝宝，要高度怀疑巨肠结。

二、影像学检查

1.腹部X线平片：可见肠管扩张，有液平面，狭窄段近端肠管明显扩张，通过X线平片可以初步判断肠道的形态和扩张情况，对巨肠结的诊断有一定提示作用。

2.钡剂灌肠检查：是诊断巨肠结的重要方法之一。可见狭窄段和扩张段，狭窄段多位于直肠及乙状结肠远端，钡剂通过困难，扩张段肠管明显增粗。通过钡剂灌肠可以清晰显示肠道的狭窄和扩张部位，有助于明确巨肠结的诊断。

三、直肠肛管测压检查

直肠肛管测压是通过测定直肠肛管部位的压力变化来判断是否存在巨肠结。巨肠结患儿的直肠肛管测压表现为直肠肛管括约肌压力增高，且无松弛反射。这种检查方法对于诊断巨肠结有较高的特异性。

四、直肠黏膜活检

取直肠黏膜进行病理检查，观察神经节细胞情况。巨肠结患儿直肠黏膜下及肌间神经丛内缺乏神经节细胞，通过直肠黏膜活检可以明确是否存在神经节细胞缺失，从而确诊巨肠结。

在排查宝宝巨肠结的过程中，要综合考虑宝宝的临床表现、影像学检查、直肠肛管测压以及直肠黏膜活检等多方面的情况。对于新生儿和婴儿出现排便异常、腹胀等情况时，应及时带宝宝到医院进行相关检查，以便尽早明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，要注意观察宝宝的一般状况，如精神状态、进食情况等，因为巨肠结可能会影响宝宝的营养吸收和生长发育，对于有基础疾病或特殊病史的宝宝，排查时更要仔细谨慎，确保准确排除或诊断巨肠结。