视网膜水肿怎么治疗

视网膜水肿的治疗包括病因治疗（如严格控糖、降压、针对视网膜静脉阻塞的相应治疗）、药物治疗（糖皮质激素局部或全身使用、抗VEGF药物抑制VEGF活性）、激光治疗（黄斑格栅光凝）、手术治疗（玻璃体切割术用于合并严重玻璃体出血等情况），不同治疗方式有各自特点及需注意事项，儿童患者治疗需更谨慎评估。

高血压性视网膜病变：积极控制血压，将血压控制在合理范围，一般主张高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下，规范的降压治疗有助于减轻视网膜水肿。

视网膜静脉阻塞：对于视网膜中央静脉阻塞，可根据情况采用激光治疗封闭无灌注区，减少新生血管形成等；对于视网膜分支静脉阻塞，若存在黄斑水肿且持续3个月以上，可考虑激光格栅光凝等。

药物治疗

糖皮质激素：可局部或全身使用糖皮质激素，如玻璃体内注射曲安奈德等，能减轻视网膜的炎症反应，从而减轻水肿，但需注意长期使用可能带来的眼压升高等不良反应，在使用过程中需密切监测眼压等指标。对于儿童患者，应谨慎使用糖皮质激素，因为可能影响其生长发育等，需权衡利弊。

抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：如雷珠单抗等，通过抑制VEGF的活性，减少血管通透性，从而减轻视网膜水肿。临床研究显示，该类药物对于多种原因引起的视网膜水肿有较好的疗效，能显著改善视力等预后，但也可能存在眼内炎症等不良反应，使用时需密切观察。

激光治疗

黄斑格栅光凝：对于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起的黄斑水肿，黄斑格栅光凝是常用的治疗方法。通过光凝破坏视网膜的部分细胞，减少血管通透性，促使视网膜水肿消退。不同年龄患者的治疗反应可能有所不同，儿童患者进行激光治疗需特别谨慎，要充分评估风险和收益。

手术治疗

玻璃体切割术：当视网膜水肿合并严重的玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等情况时，可能需要行玻璃体切割术。通过切除混浊的玻璃体，解除牵拉因素，从而改善视网膜的血液供应，减轻水肿。对于儿童患者，玻璃体切割术的风险相对较高，手术前需进行全面评估，包括患儿的全身状况、眼部病变程度等，术后需密切随访观察恢复情况。