如何正确处理慢性中耳炎

通过询问病史及耳部专科检查明确慢性中耳炎分型与严重程度，治疗分有感染时用合适抗菌药的药物治疗和药物效果欠佳等情况考虑的鼓膜修补术等手术治疗，日常需保持耳部清洁干燥、避免上呼吸道感染等诱发因素、调整生活方式，儿童需特留意耳部清洁等，孕妇用药要遵医嘱选对胎儿影响小方案，老年人治疗需综合基础病等情况。

一、诊断评估

通过详细询问患者病史，涵盖耳部症状持续时长、是否反复感染等情况，结合耳部专科检查，如耳镜观察鼓膜形态（有无穿孔、增厚、钙化等）、听力检查评估听力损失程度，明确慢性中耳炎的具体分型与病情严重程度。

二、治疗方式

（一）药物治疗

存在细菌感染迹象时，依据病原菌情况选用合适抗菌药物，遵循循证医学合理用药原则，依病情判断是否用药及选择相应药物。

（二）手术治疗

当药物治疗效果欠佳、出现中耳胆脂瘤、鼓膜穿孔长期不愈合且影响听力等状况时，可考虑手术，如鼓膜修补术、乳突根治术等，严格依据患者具体病情由专业医生评估后决定是否施行手术。

三、日常护理

1.耳部清洁：保持耳部清洁干燥，避免污水入耳，可用干净棉签轻拭外耳道，儿童需家长协助轻柔操作，防止损伤鼓膜。

2.避免诱发因素：预防上呼吸道感染，因其易诱发中耳炎发作；避免长时间处于噪音环境，减少耳部不良刺激；儿童需纠正擤鼻不当行为，防止鼻腔分泌物经咽鼓管逆行感染中耳。

3.生活方式调整：保证充足休息、合理饮食以增强机体免疫力，儿童需营养均衡且作息规律，不同年龄人群依自身生理特点安排饮食与休息。

四、特殊人群提示

1.儿童：其咽鼓管解剖结构特殊，易反复感染，日常护理需格外留意耳部清洁，及时治疗上呼吸道感染等诱因，选药需充分考虑生理特点，避免使用不适药物，手术由经验丰富儿科耳鼻喉医生操作以确保安全。

2.孕妇：用药需谨慎，应在医生指导下选对胎儿影响小的治疗方案，诊断与治疗时充分考量胎儿安全，避免使用可能致畸药物，耳部检查等操作需轻柔规范。

3.老年人：常合并其他基础疾病，治疗需综合其整体健康状况，注意药物与其他基础疾病用药的相互作用，手术风险评估更全面，术后恢复密切关注，因老年人机体恢复能力相对较弱。