病情描述:急淋白血病化疗到多少为完全缓解
副主任医师 首都医科大学宣武医院
急淋白血病化疗后完全缓解有骨髓象、血象、临床症状等标准,儿童患者需关注生长发育,老年患者要注意心肝肾等功能监测,完全缓解非治愈,后续需巩固强化治疗、定期复查且要关注患者心理状态。
骨髓象:原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)≤5%,红细胞及巨核细胞系列正常。M2b型:原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型≤5%,中性中幼粒细胞比例在正常范围。M3型:原粒+早幼粒≤5%。M4型:原粒Ⅰ、Ⅱ型+原红及幼单细胞≤5%。M6型:原粒Ⅰ、Ⅱ型≤5%,原红+幼红以及红细胞比例基本正常。M7型:粒细胞、红细胞二系比例正常,原巨+幼巨基本消失。
血象:男性血红蛋白≥100g/L,女性及儿童血红蛋白≥90g/L,中性粒细胞绝对值≥1.5×10/L,血小板≥100×10/L,外周血分类中无白血病细胞。
临床症状:无白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常。
特殊人群需注意的情况
儿童患者:儿童急淋白血病化疗后达到完全缓解需要密切关注生长发育情况,因为化疗药物可能影响儿童的骨骼生长、内分泌等。例如,某些化疗药物可能导致身高增长缓慢等问题,在化疗过程中需要定期监测儿童的身高、体重、骨龄等指标,同时要保证营养均衡,以尽量减少化疗对儿童生长发育的不良影响。
老年患者:老年急淋白血病患者化疗后达到完全缓解时,要特别注意心、肝、肾功能的监测。老年人各脏器功能本身有所减退,化疗药物可能对心、肝、肾等器官造成进一步的负担或损伤。需要定期检查心电图、肝肾功能等,根据检查结果调整后续治疗方案,同时要关注老年人的生活质量,如营养状况、活动能力等,给予相应的支持性治疗来提高其生活舒适度。
完全缓解的意义及后续注意事项
完全缓解是急淋白血病治疗取得初步成效的重要标志,但并非治愈。达到完全缓解后仍需要继续进行巩固、强化等后续治疗,以进一步清除体内可能残留的白血病细胞,降低复发风险。同时,要定期进行复查,包括骨髓穿刺等检查,以监测疾病是否有复发迹象。在整个治疗过程中,患者的心理状态也很重要,无论是儿童还是成人患者,都需要家人、医护人员给予心理支持,帮助患者积极面对治疗过程。