如何理解坏血病

坏血病因机体长期缺乏维生素C致全身性疾病，病因主要是膳食中长期缺乏新鲜蔬果等富含维C食物，临床表现有出血、骨骼、全身症状，诊断依据为病史、典型表现及实验室检查，治疗原则是补充维C并增加富含维C食物摄入，特殊人群中婴幼儿要合理添辅食，孕妇乳母需保证充足维C摄入，老年人防牙齿问题致维C不足，特殊病史人群定期监测维C水平警惕坏血病风险。

一、定义及病因

坏血病是因机体长期缺乏维生素C（抗坏血酸）所致的全身性疾病。维生素C是胶原蛋白合成必需物质，缺乏时胶原蛋白合成障碍，引发毛细血管通透性增加等病理改变。其病因主要为膳食中长期缺乏新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物，如长期航海的船员因缺乏新鲜蔬果易患此病。

二、临床表现

（一）出血症状

皮肤可出现瘀点、瘀斑；牙龈出血、肿胀、疼痛，严重时牙齿松动；还可能有鼻出血、消化道出血等表现。

（二）骨骼症状

儿童患者常出现肢体疼痛，因骨膜下出血可致假性瘫痪；成人可能有关节疼痛等症状。

（三）全身症状

患者可出现乏力、倦怠、食欲减退、贫血等表现。

三、诊断依据

依据病史（有无维生素C摄入不足史）、典型临床表现及实验室检查。实验室检查可见白细胞中维生素C含量降低，血浆维生素C水平下降等。

四、治疗原则

主要是补充维生素C，同时增加富含维生素C的食物摄入，如新鲜柑橘类水果、猕猴桃、青椒等。

五、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

应合理添加辅食，避免长期单一饮食，确保摄入足够维生素C。因婴幼儿消化系统发育不完善，需注意辅食添加的科学性与安全性，防止因维生素C缺乏引发坏血病。

（二）孕妇、乳母

需保证充足维生素C摄入，以满足自身及胎儿、婴儿需求。孕妇、乳母若维生素C摄入不足，可能影响自身健康及胎儿、婴儿的生长发育。

（三）老年人

若存在牙齿问题影响食物摄入，需通过其他途径（如服用维生素C补充剂等）保证维生素C摄入，同时关注整体营养状况，预防因维生素C缺乏导致相关健康问题。

（四）特殊病史人群

有慢性疾病需长期限制饮食的患者，应定期监测维生素C水平，警惕坏血病风险，在医生指导下调整饮食或补充维生素C。