病情描述:过敏性鼻炎的治疗方法是什么
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
过敏性鼻炎的应对方法包括避免接触过敏原,这能从根源减少发作,不同人群需留意自身过敏原;药物治疗有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂,不同药物有不同适用人群及注意事项;免疫治疗包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗,各有特点及风险把控;手术治疗适用于特定鼻塞患者,需严格评估及考虑不同年龄患者情况。
药物治疗
抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定等,全身不良反应较少,作用持续时间较长,适用于大多数过敏性鼻炎患者,包括不同年龄和性别的人群,但需注意有严重肝肾功能不全的患者可能需要调整用药。
鼻用糖皮质激素:是治疗过敏性鼻炎的一线药物,具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,对于儿童患者,应在医生指导下谨慎使用,选择合适的剂量和疗程;对于妊娠期和哺乳期女性,也需要在医生评估利弊后使用。
白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状有一定作用,如孟鲁司特钠等,适用于多种类型的过敏性鼻炎患者,不同年龄的患者均可使用,但儿童用药需根据年龄和体重调整剂量。
免疫治疗
皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受性,从而减轻过敏症状。一般需要较长的疗程,适用于常规药物治疗效果不佳或不能耐受药物不良反应的患者。但该治疗有一定的风险,如可能发生严重的过敏反应,因此需要在具备抢救条件的医疗机构进行,不同年龄的患者在治疗过程中都需要密切监测不良反应。
舌下免疫治疗:是一种相对较新的免疫治疗方式,通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗。与皮下免疫治疗相比,其局部不良反应相对较轻,但同样需要严格掌握适应证和禁忌证,不同年龄的患者使用时也需要遵循相应的规范。
手术治疗
下鼻甲成形术:适用于经药物治疗和免疫治疗效果不佳,且主要症状为鼻塞的患者。通过手术缩小下鼻甲体积,改善鼻腔通气。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情,不同年龄的患者手术风险和术后恢复情况有所不同,儿童患者进行手术需要更加谨慎评估。